| Glikokortykosteroidy | Pochodne sulfonylomocznika |
|---|---|
| budezonid (Entocort, Cortiment MMX) deksametazon (Demezon, Dexamethasone Krka) flutykazon (Flixotide) hydrokortyzon (Hydrocortisonum-SF) metyloprednizolon (Metypred) prednizolon (Encortolon) prednizon (Encorton) | glikwidon (Glurenorm) glimepiryd (Amaryl, Glibetic, Symglic) glipizyd (Glibenese GITS) gliklazyd (Diaprel MR, Gliclada, Ozliclide MR) glibenklamid (Glibenclamid 3.5 Heumann) |
Mechanizm interakcji
GKS o działaniu hiperglikemizującym znoszą działanie obniżające poziom glukozy we krwi przez niektóre leki przeciwcukrzycowe, w tym pochodne sulfonylomocznika, prowadząc do hiperglikemii. Efekt ten obserwowany jest głównie w przypadku GKS podawanych systemowo, ale także budezonidu i flutykazonu w dużych dawkach podawanych wziewnie. GKS w dużych dawkach w postaciach podawanych na skórę mogą także wywoływać hiperglikemię.[1]
Wnioski z badań
Działanie podwyższające poziom glukozy we krwi GKS podawanych systemowo jest dobrze znane. Pomimo zarejestrowania tylko jednego przypadku, sugeruje się że GKS podawane wziewnie w dużych dawkach mogą wykazywać ten sam efekt:
- 67-letni mężczyzna z cukrzycą, stosujący glibenklamid w dawce 5 mg dziennie i metforminę w dawce 1,7 g dziennie doznał pogorszenia glikemii 3 tygodnie po rozpoczęciu leczenia astmy wziewnym flutykazonem w dawce 2 mg dziennie. Po zastosowaniu wziewnego budezonidu u tego pacjenta także zaobserwowano pogorszenie glikemii.[2]
Proponowana interwencja
Zaleca się monitorowanie glikemii u pacjentów wymagających stosowania dużych dawek GKS, a także, o ile to możliwe, zmniejszenie dawki wziewnych GKS lub dostosowanie dawki leku przeciwcukrzycowego.
Piśmiennictwo
- Preston, C. L. (red.). (2019). Stockley’s Drug Interactions. Twelfth edition. Pharmaceutical Press.⬏
- Faul JL, Tormey W, Tormey V, Burke C. High dose inhaled corticosteroids and dose dependent loss of diabetic control. BMJ. 1998 Nov 28;317(7171):1491. doi: 10.1136/bmj.317.7171.1491. PMID: 9831576; PMCID: PMC58840.⬏