Furazydyna (furagina) – Komu polecić, jak stosować, na co uważać?

Furazydyna - komu polecać, jak stosować, jak działa, na jakie interakcje i efekty uboczne zwrócić uwagę?

Furazydyna (inaczej: furagina) to dostępny bez recepty bakteriostatyczny chemioterapeutyk stosowany w postaci tabletek 50 i 100 mg oraz zawiesiny doustnej, wskazany w leczeniu niepowikłanych infekcji dróg moczowych. (Patrz: Preparaty bez recepty na zapalenie dróg moczowych”.)

Furazydyna – Komu można polecić?

Tabletki z furazydyną możesz polecić kobietom od 15 r.ż.,[1][2] które:

  • skarżą się na objawy zapalenia dolnych dróg moczowych (takie jak pieczenie przy oddawaniu moczu, częste oddawanie moczu, ból brzucha, tkliwość podbrzusza),
  • wybierają się w podróż i cierpią na nawroty infekcji dróg moczowych,
  • są w II i III trymestrze ciąży (patrz: uwaga niżej) i cierpią na infekcję dróg moczowych,[3][4]
  • stosują przewlekle furazydynę, ale ukończyły lub zgubiły opakowanie leku przed planowanym ukończeniem terapii (dla leku OTC to zastosowanie off-label).

Nie rekomendujemy polecania furazydyny mężczyznom z uwagi na fakt, że każda infekcja układu moczowego u mężczyzn traktowana jest jako powikłana, a więc wymaga diagnostyki.[5] Nie oznacza to, że furazydyny nie mogą stosować mężczyźni, jednak zalecenie powinno wyjść od lekarza. 

Ponadto kierujemy do lekarza pacjentki z objawami powikłanej infekcji takimi jak gorączką, dreszczami, nudnościami i wymiotami, które mogą świadczyć o infekcji górnych dróg moczowych takich jak zapalenie nerki.

Furazydyna – Jak stosować?

Furazydynę przyjmuje się:

  • 3 x dziennie po 100 mg (przez pierwszy dzień 4 x dziennie),
  • nie dłużej niż 8 dni (wykazano, że 7-dniowa kuracja furazydyną jest równie skuteczna co 3-dniowa cyprofloksacyną[6]),
  • razem z posiłkiem bogatym w białko (może być popita lub nawet zawieszona w mleku, zażyta przy spożywaniu mięsa, fasoli, twarogu i orzechów),
  • z kompleksem witamin z grupy B (jeśli przyjmowana jest przewlekle).

W przypadku przewlekłego stosowania (tylko z zalecenia lekarza) dzienna dawka to 100 mg przed snem.

Furazydyna może być stosowana u dzieci od 3. miesiąca życia, lecz nie dotyczy to samoleczenia.[7] Dawkę dla dziecka można skontrolować wpisując masę ciała dziecka poniżej:

Furazydyna – Jak działa?

Furazydyna, podobnie jak popularna na Zachodzie nitrofurantoina, to chemioterapeutyk o szerokim spektrum działania, wykazujący działanie bakteriostatyczne, m.in. wobec S. aureus, S. epidermidis, S. faecalis, Salmonella, Shigella, Proteus, Klebsiella, Escherichia i Enterobacter. Działa również p/pierwotniakowo i słabo p/grzybiczo.

Furazydyna – Na co uważać?

Zalecamy uprzedzać pacjenta, że powinien być wyczulony na objawy mogącej się rozwinąć polineuropatii. Te objawy to: mrowienie w kończynach, drętwienie, osłabienie siły mięśni i pieczenie skóry. W takiej sytuacji należy przerwać leczenie i zgłosić się do lekarza.

Odradzimy stosowanie furazydyny:

  • pacjentom z polineuropatią (cukrzyka warto zapytać o mrowienie i pieczenie kończyn),
  • kobietom w I trymestrze ciąży,
  • kobietom w ciąży po przewidywanym terminie jej rozwiązania.

Według producenta stosowanie furazydyny w czasie karmienia piersią jest niezalecane, jednak biorąc pod uwagę fakt, że nitrofurantoinę można stosować podczas karmienia piersią oraz to, że furazydyna może być stosowana u dzieci już od 3 m.ż., można uznać, że jest bezpieczna do stosowania w czasie karmienia piersią.

Przyjmowanie furazydyny często skutkuje bólami głowy. W przypadku nitrofurantoiny notowano nawet przypadki bóli podobne do klasterowego bólu głowy (czyli najsilniejszego ze znanych rodzajów bólu głowy).[8] Bólom głowy (wg producenta) ma zapobiegać przyjmowanie leków p/histaminowych. Nie wiadomo jednak, które antyhistaminiki będą tu najskuteczniejsze oraz czy w ogóle będą – nie odnaleźliśmy danych klinicznych potwierdzających te zalecenia.

Producenci przestrzegają przed łączeniem furazydyny z alkoholem z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji disulfiramopodobnej, choć brakuje na to dowodów z badan klinicznych. Nitrofurantoinę, jej zagraniczny odpowiednik, można bezpiecznie łączyć z alkoholem.[9]

Furazydyna – Na jakie interakcje zwracać uwagę?

Warto zwrócić uwagę na interakcję furazydyny z fluorochinolonami z uwagi na możliwość działania antagonistycznego furazydyny względem tej grupy leków. Odradzimy więc dodatkowe samoleczenie furazydyną pacjentom stosującym takie leki jak cyprofloksacyna, norfloksacyna czy lewofloksacyna.

Furazydyna wykazuje silniejsze działanie w kwaśnym środowisku, lecz w zakwaszonym moczu ulega nasilonej resorpcji zwrotnej, co oznacza, że zamiast wydalać się z moczem i odkażać drogi moczowe, penetruje do tkanek, co zwiększa ryzyko wystąpienia efektów ubocznych (głównie obawiamy się uszkodzenia nerwów, a u osób starszych także zwłóknienia płuc i rozsianego śródmiąższowego zapalenia płuc).

Teoretycznie przeciwwskazane będzie więc stosowanie furazydyny z witaminą C, choć nie ma to w praktyce dużego znaczenia, ponieważ kwas L-askorbinowy nie zakwasza moczu w istotny sposób.[10][11] Nawet podanie dożylnie 2000 mg witaminy C nie skutkowało obniżeniem pH moczu (wzrostem kwasowości).[12]

Furazydyna – Dodatkowe informacje

Dostępne w Polsce preparaty furazydyny zestawiono poniżej:

Kat.PreparatPostaćDawkaOpakowania
OTCDaFurag Maxtabl.100 mg15 i 30 tabl.
OTCFuragina APTEO MEDtabl.50 mg30 tabl.
OTCFuragina FORTE APTEO MEDtabl.100 mg15 i 30 tabl.
OTCFuraginum Hascotabl.50 mg30 tabl.
OTCFuraginum Hasco Maxtabl.100 mg30 tabl.
OTCFuraginum US Pharmacia (dawniej UroIntima Furagi Active)tabl.50 mg30 tabl.
OTCneoFuraginatabl.50 mg30 tabl.
OTCneoFuragina MAXtabl.100 mg25 tabl.
OTCuroFuraginumtabl.50 mg30 tabl.
OTCuroFuraginum Maxtabl.100 mg15 i 30 tabl.
RpFuraginum Adamedtabl.50 mg30 tabl.
RpFuraginum Tevatabl.50 mg30 tabl.
RpFuraginum Tevatabl.100 mg30 tabl.
RpFurazektabl.100 mg30 tabl.
RpFurazek Juniorproszek do sporz. zaw. doustnej15 mg/ml100 ml
RpDafurag Juniorzaw. doustna10 mg/ml140 ml

mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektor ds. naukowych 3PG. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, oraz Redaktor naukowy Zeszytów Aptecznych i platformy e-learningowej PierwszyStół.pl.

[artykuły na portalu] [publikacje naukowe] [LinkedIn]

Źródła
  1. ChPL DaFurag Max
  2. ChPL Urofuraginum
  3. Czeizel AE, Rockenbauer M, Sørensen HT, Olsen J. A population-based case-control teratologic study of furazidine, a nitrofuran-derivative treatment during pregnancy. Clin Nephrol. 2000 Apr;53(4):257-63. abstrakt
  4. ChPL Furaginum Teva
  5. Gajewski P.: Interna Szczeklika, MP, Kraków 2018.
  6. Dybowski B, Jabłońska O, Radziszewski P, Gromadzka-Ostrowska J, Borkowski A. Ciprofloxacin and furagin in acute cystitis: comparison of early immune and microbiological results. Int J Antimicrob Agents. 2008 Feb;31(2):130-4. abstrakt
  7. ChPL DaFurag junior
  8. Casetta I, Capone JG: Cluster-like headache attacks triggered by nitrofurantoin intake. European Journal of Clinical Pharmacology 70(2) 2013 pełny tekst .pdf
  9. NHS: Nitrofurantoin [dostęp: 11.07.2019] pełny tekst
  10. Hetey SK, Kleinberg ML, Parker WD, Johnson EW. Effect of ascorbic acid on urine pH in patients with injured spinal cords. Am J Hosp Pharm. 1980 Feb;37(2):235-7. abstrakt
  11. Bannwart C, Hagmaier V, Straumann E, Hofer H, Vuillemier JP, Rutishauser G. [Modification of urinary pH through ascorbic acid]. Helv Chir Acta. 1981 Aug;48(3-4):425-8. abstrakt
  12. Barton CH, Sterling ML, Thomas R, Vaziri ND, Byrne C, Ryan G. Ineffectiveness of intravenous ascorbic acid as an acidifying agent in man. Arch Intern Med. 1981 Feb;141(2):211-2. abstrakt

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email
Subskrybuj
Powiadom o
1 Komentarz
Inline Feedbacks
View all comments
Redakcja

Pogadanki Farmaceutyczne

Ostatnie komentarze:

Aktualności i doniesienia

Wiedza i praktyka

Czytaj też:

1
0
Wyraź swoje zdanie i dodaj komentarz :)x
()
x

Oświadczenie

Portal opieka.farm przeznaczony jest dla farmaceutów oraz osób uprawnionych do wystawiania recept lub prowadzących obrót produktami leczniczymi.

Klikając “Potwierdzam i przechodzę do portalu” oświadczasz, że jesteś taką osobą.

Zaloguj się

Portal dedykowany jest osobom związanym z ochroną zdrowia. Prosimy o zalogowanie się lub rejestrację.