Pytanie
Istnieją doniesienia o szkodliwym działaniu ibuprofenu podczas stosowania w ospie wietrznej. Czy jest on przeciwwskazany do stosowania w tej chorobie?
Krótka odpowiedź
Ibuprofen nie jest przeciwwskazany do stosowania podczas ospy wietrznej. Jednak nie zaleca się jego stosowania ze względu na to, że wirus ospy wietrznej zakaża komórki nabłonka skóry oraz błon śluzowych, natomiast ibuprofen hamuje migrację neutrofilów do miejsca zakażenia. Może to prowadzić do wystąpienia bakteryjnych nadkażeń skóry, które z kolei mogą prowadzić do tworzenia się ropni oraz martwicy skóry i tkanek miękkich.
Czytaj też: Czy stosowanie ibuprofenu w dawce 600 mg jest uzasadnione? – Wyjaśniamy!
Wyjaśnienie
Ospa wietrzna jest wirusową chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa ospy wietrznej – Varicella Zoster Virus (VZV). Charakteryzuje się wysoką zakaźnością, szacuje się, że 90% zachorowań występuje u dzieci przed 10. r.ż. Ospie wietrznej bardzo często towarzyszy wysoka gorączka sięgająca nawet do 40°C, dlatego dzieciom często podawane są leki przeciwgorączkowe, które w większości dostępne są bez recepty. W przypadku tej choroby, leki z grupy NLPZ mogą sprzyjać rozwojowi nadkażenia bakteryjnego, maskować objawy i powodować opóźnienie leczenia.[1] W przeglądzie narracyjnym z 2017 roku wykazano, że stosowanie NLPZ w przebiegu ospy wietrznej wywołuje zwiększone ryzyko powikłań. Badania na zwierzętach sugerują, że zakażenia tkanek miękkich u chorych, którym podawano NLPZ, wynika z faktu opóźnienia leczenia spowodowanego maskowaniem objawów przez NLPZ. Istnieją także przesłanki, że NLPZ odgrywają dużą rolę w powstawaniu nadkażeń bakteryjnych, jednak w tym przypadku potrzebne są dalsze badania.[2]
W ChPL leków zawierających ibuprofen czytamy, że „w wyjątkowych przypadkach, przyczyną ciężkich powikłań infekcyjnych skóry i tkanek miękkich może być ospa wietrzna. Obecnie nie jest możliwe wykluczenie roli NLPZ w nasileniu tych zakażeń. W związku z tym zaleca się unikanie stosowania produktu leczniczego Nurofen dla dzieci w przypadku ospy wietrznej”.[3]
Lekiem z wyboru w leczeniu gorączki w przebiegu ospy wietrznej powinien być paracetamol.[2]
Piśmiennictwo
- Durand, L., Sachs, P., Lemaitre, C., Lorrot, M., Bassehila, J., Bourdon, O., Prot-Labarthe, S. (2015). NSAIDs in paediatrics: caution with varicella!. International Journal of Clinical Pharmacy, 37, 975–977. https://doi.org/10.1007/s11096-015-0184-2⬏
- Stone, K., Tackley, E., Weir, S. (2017). BET 2: NSAIDs and chickenpox. Emergency Medicine Journal, 35(1), 66–68. https://doi:10.1136/emermed-2017-207366.2⬏⬏
- Reckitt Benckiser. (2008). ChPL Nurofen dla dzieci.⬏
