Pytanie

Paracetamol postrzegany jest jako bezpieczniejsza alternatywa do NLPZ z uwagi na brak wpływu na ciśnienie tętnicze i ryzyko sercowo-naczyniowe. Ostatnio pojawiły się jednak doniesienia o możliwym wzroście ciśnienia tętniczego przy jego przewlekłym stosowaniu. Czy w takim razie stosowanie paracetamolu powoduje wzrost ciśnienia tętniczego?

Oglądaj wideo: Paracetamol – Co przekazać pacjentowi?

Krótka odpowiedź

Tak, stosowanie paracetamolu może wiązać się ze wzrostem ciśnienia tętniczego. W przeprowadzonym z udziałem 110 pacjentów badaniu klinicznym zaobserwowano u pacjentów przyjmujących lek wzrost średniego dziennego ciśnienia skurczowego krwi o około 4,7 mmHg, a rozkurczowego o 1,6 mmHg.

Wyjaśnienie

W przeprowadzonym w 2019 r. podwójnie zaślepionym, randomizowanym badaniu, w którym wzięło udział 110 pacjentów z rozpoznanym nadciśnieniem badacze otrzymali wyniki wskazujące na podnoszenie przez paracetamol ciśnienia skurczowego i rozkurczowego krwi.

Podczas badania w kolejności losowej wszyscy pacjenci otrzymali placebo oraz zalecenie przyjmowania 1 grama paracetamolu cztery razy dziennie przez 14 dni. U osób, przyjmujących lek w porównaniu z grupą przyjmującą placebo, odnotowano wzrost średniego dziennego ciśnienia skurczowego krwi o około 4,7 mmHg, a rozkurczowego o 1,6 mmHg. Taki wzrost jest podobny do obserwowanego w przypadku stosowania NLPZ, co sugeruje, że stosowanie paracetamolu może zwiększać ryzyko udaru mózgu i chorób serca nawet o 20%.^[1]

Czytaj też: Dlaczego leki z grupy NLPZ podnoszą ciśnienie tętnicze krwi? – Wyjaśniamy!

W przeglądzie systematycznym z 2013 r. oceniającym wpływ paracetamolu na ciśnienie krwi ^[2] zwrócono jednak uwagę, że badania obserwacyjne i interwencyjne dały sprzeczne wyniki. Kilka z nich sugeruje, że długotrwałe stosowanie paracetamolu może zwiększać ryzyko rozwoju nadciśnienia,^[3][4][5] z kolei inne nie potwierdzają takiej zależności.^[6][7]

W związku z powyższym należy mieć na uwadze możliwy wzrost ciśnienia krwi po zastosowaniu paracetamolu przez osoby z rozpoznanym nadciśnieniem, szczególnie przy przewlekłym jego stosowaniu w dawce maksymalnej dobowej – 4 g – i tych pacjentów o tym ryzyku poinformować. Nie ma dowodów na podnoszenie przez paracetamol ciśnienia krwi przy stosowaniu doraźnym.

Piśmiennictwo

1. MacIntyre, I. M., Turtle, E. J., Farrah, T. E., Graham, C., Dear, J. W., Webb, D. J., PATH-BP (Paracetamol in Hypertension–Blood Pressure) Investigators* (2022). Regular Acetaminophen Use and Blood Pressure in People With Hypertension: The PATH-BP Trial. Circulation, 145(6), 416–423. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056015 ⬏
2. Turtle, E. J., Dear, J. W., Webb, D. J. (2013). A systematic review of the effect of paracetamol on blood pressure in hypertensive and non‐hypertensive subjects. British journal of clinical pharmacology, 75(6), 1396-1405.⬏
3. Dedier, J., Stampfer, M., Hankinson, S., Willett, W., Speizer, F., & Curhan, G. (2002). Nonnarcotic analgesic use and the risk of hypertension in US women. Hypertension https://doi.org/10.1161/01.hyp.0000035856.77718.da ⬏
4. Curhan, G., Willett, W., Rosner, B., Stampfer, M. (2002). Frequency of analgesic use and risk of hypertension in younger women. Archives of internal medicine. https://doi.org/10.1001/archinte.162.19.2204 ⬏
5. Forman, J., Rimm, E., & Curhan, G. (2007). Frequency of analgesic use and risk of hypertension among men. Archives of internal medicine. https://doi.org/10.1001/archinte.167.4.394⬏
6. Kurth, T., Hennekens, C., Stürmer, T., Sesso, H., Glynn, R., Buring, J., Gaziano, J. (2005). Analgesic use and risk of subsequent hypertension in apparently healthy men. Archives of internal medicine. https://doi.org/10.1001/archinte.165.16.1903 ⬏
7. Dawson, J., Fulton, R., McInnes, G. T., Morton, R., Morrison, D., Padmanabhan, S., Hewitt, J., Meredith, P., Muir, S., Dominiczak, A., Walters, M. (2013). Acetaminophen use and change in blood pressure in a hypertensive population. https://doi.org/10.1097/HJH.0b013e328360f6f8 ⬏