Iwermektyna na świerzb, wszawicę, trądzik i malarię

Iwermektyna weszła na polski rynek stosunkowo niedawno i jak na razie jedyną jej dostępną (legalnie) formą jest krem. Jednak farmaceuci stykają się z tym lekiem poprzez pacjentów, którzy pytają o tabletki z iwermektyną, o których przeczytali w internecie. Stron oferujących Viagrę bez recepty, antykoncepcję czy właśnie leki na świerzb takie jak iwermektyna, jest coraz więcej, a brak rejestracji leku w Polsce nie zwalnia nas przecież z obowiązku poszerzania wiedzy o takiej substancji leczniczej.

Pacjenci coraz częściej decydują się na zakup leku drogą wysyłkową z podejrzanego źródła, a ponadto brak materiałów w języku polskim sprawa, że źródłem wiedzy stają się podejrzane blogi o tematyce zdrowotnej połączone ze sklepami online z siedzibą w Londynie.

Warto więc dowiedzieć się więcej o tej ciekawej cząsteczce. W niniejszym artykule prezentujemy dane oparte w pełni o źródła naukowe. O innych lekach stosowanych w leczeniu świerzbu pisaliśmy tu: Świerzb – przegląd preparatów.


Iwermektynę odkryto w latach 70-tych. Jest lekiem półsyntetycznym, pochodną awermektyny – wykrytej w glebie jako produkt metabolitu bakterii glebowych.[1]Satoshi Omura: A splendid gift from the Earth:the origins & impact of Avermectin, 2016 abstrakt

Mechanizm działania

Iwermektyna selektywnie i bardzo silnie wiąże się z kanałami chlorkowymi bramkowanymi glutaminianem we włóknach nerwowych i mięśniowych bezkręgowców. W niewielkim stopniu wiąże się z kanałami chlorkowymi bramkowanymi innymi przekaźnikami. Do komórki napływają jony chlorkowe, wskutek czego dochodzi do paraliżu mięśni pasożyta i jego śmierci. Iwermektyna posiada szerokie spektrum działania przeciwko pasożytom.[2]Charakterystyka produktu leczniczego weterynaryjnego Ivomec iniekcyjny Posiada także działanie przeciwzapalne (hamuje wydzielanie cytokin).[3]Charakterystyka Produktu Leczniczego Soolantra 10 mg/g krem

Farmakokinetyka

Lek dość dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Wchłanianie zwiększa się 2,5-krotnie, gdy lek przyjmuje się z posiłkiem wysokotłuszczowym. Lek przechodzi metabolizm wątrobowy i wydalany jest z kałem w ciągu 12 dni.

Przyjmowanie

Preparaty doustne z iwermektyną przyjmuje się na pusty żołądek i popija duża ilością wody.[4]Drugs.com. Ivermectin Dosage [dostep: 10.10.2016]

Bezpieczeństwo

Iwermektyna uważana jest za lek bezpieczny, ponieważ u ssaków nie występują kanały chlorkowe bramkowane glutaminianem. Dodatkowo lek nie przenika przez barierę krew-mózg.[5]Charakterystyka produktu leczniczego weterynaryjnego Ivomec iniekcyjny

Zastosowanie

Stosowana jest wewnętrznie w chorobach wywoływanych przez różne pasożyty, a zewnętrznie – w leczeniu świerzbu, wszawicy oraz leczeniu trądziku różowatego.

Zastosowanie zewnętrzne
Choroba Preparaty Informacje nt. leku Działania niepożądane
Świerzb Kremy z 1% iwermektyną Krem z iwermektyną posiada porównywalną skuteczność, co krem z permetryną 2,5%, jednak rzadziej wywołuje skutki uboczne: swędzenie i wykwity grudkowe na skórze[6]Goldust M. et al.: Treatment of scabies: The topical ivermectin vs. permethrin 2.5% cream, Annals of Parasitology 2013, 59(2), 79–84 abstrakt . Możliwe reakcje miejscowe u mniej niż 1/100 pacjentów: podrażnienie skóry głowy, swędzenie, pieczenie, łupież, także podrażnienie oczu, zapalenie spojówek.[7]Drugs.com Sklice [dostęp 10.10.2016]
Wszawica Sklice – 0,5 % lotion (niedostępny w PL) Można stosować od szóstego miesiąca życia.[8]Drugs.com Sklice [dostęp 10.10.2016] Nie odnotowano poważnych działań niepożądanych preparatu. Możliwe reakcje miejscowe u mniej niż 1/100 pacjentów: podrażnienie skóry głowy, swędzenie, pieczenie, łupież, także podrażnienie oczu, zapalenie spojówek.[9]Drugs.com Sklice [dostęp 10.10.2016]
Trądzik różowaty Krem Soolantra 10 mg/g (dostępny w PL) Na skórę twarzy raz dziennie przez okres do 4 miesięcy. Iwermektyna działa przeciwzapalnie, dodatkowo działa na nużeńce, które mogą być czynnikiem odpowiedzialnym za zapalenie skóry. U ok. 40% pacjentów poddanych kuracji krem po 12 tygodniach dolegliwości ustępują całkowicie lub prawie całkowicie (dla placebo wynik wynosi ok. 20%).[10]Charakterystyka Produktu Leczniczego Soolantra 10 mg/g krem Działania niepożądane w postaci podrażnienia skóry występują u mniej niż 1% stosujących preparat.[11]Charakterystyka Produktu Leczniczego Soolantra 10 mg/g krem

 

Zastosowanie wewnętrzne
Choroba Preparaty Informacje nt. leku Działania niepożądane
Świerzb 0,2 mg/kg m.c. – w razie potrzeby dawkę należy powtórzyć po 2 tygodniach Wg różnych badań odsetek wyleczeń świerzbu iwermektyną wynosi od 635 do 100%.[12]Chcayia S.B. et al.: Comparative efficacy and safety of topical permethrin, topical ivermectin, and oral ivermectin in patients of uncomplicated scabies, Indian Journal of Dermatology, Venorology and Leprology, 2012, 78(5): 605-610 abstrakt Skuteczność jest większa od zewnętrznie stosowanego lindanu. Dodatkowo iwermektyna jest łatwiejsza w użyciu, co zwiększa compliance, a efekt leczniczy jest szybciej widoczny.[13]Madan V. et al.: Oral Ivermectin in Scabies Patients: A Comparison with 1% Topical Lindane Lotion, The Journal of Dermatology 2001, 28(9): 481-484 abstrakt Można stosować u dzieci powyżej 15 kg m.c.[14]Fawcett R.S.: Ivermecitn Use in Scabies, American Family Psychican 2003, 68(6): 1089-1092 abstrakt Iwermektyna stosowana p.o. w leczeniu świerzbu i wszawicy wydaje się dosyć bezpiecznym lekiem. Działania niepożądane ograniczają się do łagodnych bólów głowy i nasilonego, przemijającego swędzenia skóry.[15]Chcayia S.B. et al.: Comparative efficacy and safety of topical permethrin, topical ivermectin, and oral ivermectin in patients of uncomplicated scabies, Indian Journal of Dermatology, Venorology and Leprology, 2012, 78(5): 605-610 abstrakt 
Wszawica 0,2 mg/kg m.c – w razie potrzeby dawkę powtarza się po 2 tygodniach Skuteczność doustnej iwermektyny wg różnych autorów sięga 98%. Można ją stosować u dzieci od 6 r. ż.[16]Ameen M. et al.: Oral ivermectin for treatment of pediculosis capitis, The Pediatric Infection Disease Journal, 2010 Skuteczność jest porównywalna z miejscowo stosowana permetryną, lecz terapia iwermektyną jest tańsza, ma lepszy compliance, można ją też stosować w przypadku podrażnień skóry głowy.
Ślepota rzeczna (onchocerkoza) 0,15 mg/kg m.c., Raz na 6 lub 12 miesięcy[17]Drugs.com. Ivermectin Dosage [dostep: 10.10.2016] W skali globalnej iwermektynę w celu leczenia chorób pasożytniczych przyjęło już ok. 6 milionów chorych. Nie odnotowano zgłoszeń o poważnych działaniach niepożądanych. Jeśli już występują – zazwyczaj są one łagodne i obejmują reakcje skórne, choć mogą wystąpić także bóle głowy, eozynofilia i brak łaknienia (przy czym najprawdopodobniej jest to spowodowane śmiercią pasożytów).[18]Fawcett R.S.: Ivermecitn Use in Scabies, American Family Psychican 2003, 68(6): 1089-1092 abstrakt Iwermektyna w leczeniu chorób tropikalnych wydaje się być środkiem stosunkowo tanim, łatwym w użyciu i skutecznym.[19]Satoshi Omura: A splendid gift from the Earth:the origins & impact of Avermectin, 2016 abstrakt
Strongyloidoza (wywołana węgorkiem jelitowym) 0,2 mg/kg m.c. w odstępie 7 dni[20]Drugs.com. Ivermectin Dosage [dostep: 10.10.2016]
Filarioza 0,4 mg/kg m.c. raz w roku (z pojedynczą dawką dietylkarbamazyny), przez okres 4-6 lat

Ponadto iwermektyna jest badana pod kątem walki z malarią. Jak się okazuje, nawet niskie stężenie tego leku we krwi potrafi zabić komara, który żywi się krwią badanych.[21]Sciencemag.org: Drug could kill mosquitoes when they feast on human blood [dostęp 11.10.2016]

Czytaj też:
Świerzb - przegląd preparatów

Ostatnia aktualizacja: 12.10.2016

opracowanie: mgr farm. Aleksandra Wanat




Źródła:   [ + ]

Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Agnieszka Wiesner 9 miesiące, 1 tydzień temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #14147 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    966 pkt.

    Ciekawostka – to jeden z najpopularniejszych artykułów na portalu – cały czas ktoś wyszukuje iwermektynę w googlach i tu zagląda.

    Pytają Was pacjenci o to?

  • #14382 Punkty: 1

    Dominika Pietrzyk mgr farm.
    122 pkt.

    Zdarzyła mi się pacjentka pytająca o tą substancję w tabletkach. Chciała sprowadzić bodajże z Niemiec dla 6 letniego dziecka, u którego nie pomogły inne leki. Ale nie mam pojęcia jak sprawa się skończyła

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #30734 Punkty: 1

    Agnieszka Wiesner mgr farm.
    21 pkt.

    Do naszej apteki często zaglądają pacjenci pochodzący z Ukrainy. Niejednokrotnie podają nazwę handlową leku, który jest zarejestrowany w ich kraju i okazuje się, że u nas brak rejestracji lub preparat dostępny na Ukrainie bez recepty ma w Polsce rejestrację rx. Różnice są całkiem spore. Pytanie o iwermektynę też padło (w kontekście leczenia świerzbu). Ze strony polskich pacjentów się nie spotkałam.

     

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

36 Udostępnień
Udostępnij36
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp