Iwermektyna na świerzb, wszawicę, trądzik i malarię

Iwermektyna weszła na polski rynek stosunkowo niedawno i jak na razie jedyną jej dostępną (legalnie) formą jest krem. Farmaceuci często stykają się z tym lekiem poprzez pacjentów pytających o tabletki z iwermektyną, o których przeczytali w internecie.

Iwermektyna weszła na polski rynek stosunkowo niedawno i jak na razie jedyną jej dostępną (legalnie) formą jest krem. Jednak farmaceuci stykają się z tym lekiem poprzez pacjentów, którzy pytają o tabletki z iwermektyną, o których przeczytali w internecie. Stron oferujących Viagrę bez recepty, antykoncepcję czy właśnie leki na świerzb takie jak iwermektyna, jest coraz więcej, a brak rejestracji leku w Polsce nie zwalnia nas przecież z obowiązku poszerzania wiedzy o takiej substancji leczniczej.

Pacjenci coraz częściej decydują się na zakup leku drogą wysyłkową z podejrzanego źródła, a ponadto brak materiałów w języku polskim sprawa, że źródłem wiedzy stają się podejrzane blogi o tematyce zdrowotnej połączone ze sklepami online z siedzibą w Londynie.

Warto więc dowiedzieć się więcej o tej ciekawej cząsteczce. W niniejszym artykule prezentujemy dane oparte w pełni o źródła naukowe. O innych lekach stosowanych w leczeniu świerzbu pisaliśmy tu: Świerzb – przegląd preparatów.


Iwermektynę odkryto w latach 70-tych. Jest lekiem półsyntetycznym, pochodną awermektyny – wykrytej w glebie jako produkt metabolitu bakterii glebowych.[1]Satoshi Omura: A splendid gift from the Earth:the origins & impact of Avermectin, 2016 abstrakt

Mechanizm działania

Iwermektyna selektywnie i bardzo silnie wiąże się z kanałami chlorkowymi bramkowanymi glutaminianem we włóknach nerwowych i mięśniowych bezkręgowców. W niewielkim stopniu wiąże się z kanałami chlorkowymi bramkowanymi innymi przekaźnikami. Do komórki napływają jony chlorkowe, wskutek czego dochodzi do paraliżu mięśni pasożyta i jego śmierci. Iwermektyna posiada szerokie spektrum działania przeciwko pasożytom.[2]Charakterystyka produktu leczniczego weterynaryjnego Ivomec iniekcyjny Posiada także działanie przeciwzapalne (hamuje wydzielanie cytokin).[3]Charakterystyka Produktu Leczniczego Soolantra 10 mg/g krem

Farmakokinetyka

Lek dość dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Wchłanianie zwiększa się 2,5-krotnie, gdy lek przyjmuje się z posiłkiem wysokotłuszczowym. Lek przechodzi metabolizm wątrobowy i wydalany jest z kałem w ciągu 12 dni.

Przyjmowanie

Preparaty doustne z iwermektyną przyjmuje się na pusty żołądek i popija duża ilością wody.[4]Drugs.com. Ivermectin Dosage [dostep: 10.10.2016]

Bezpieczeństwo

Iwermektyna uważana jest za lek bezpieczny, ponieważ u ssaków nie występują kanały chlorkowe bramkowane glutaminianem. Dodatkowo lek nie przenika przez barierę krew-mózg.[5]Charakterystyka produktu leczniczego weterynaryjnego Ivomec iniekcyjny

Zastosowanie

Stosowana jest wewnętrznie w chorobach wywoływanych przez różne pasożyty, a zewnętrznie – w leczeniu świerzbu, wszawicy oraz leczeniu trądziku różowatego.

Zastosowanie zewnętrzne
ChorobaPreparatyInformacje nt. lekuDziałania niepożądane
ŚwierzbKremy z 1% iwermektynąKrem z iwermektyną posiada porównywalną skuteczność, co krem z permetryną 2,5%, jednak rzadziej wywołuje skutki uboczne: swędzenie i wykwity grudkowe na skórze[6]Goldust M. et al.: Treatment of scabies: The topical ivermectin vs. permethrin 2.5% cream, Annals of Parasitology 2013, 59(2), 79–84 abstrakt .Możliwe reakcje miejscowe u mniej niż 1/100 pacjentów: podrażnienie skóry głowy, swędzenie, pieczenie, łupież, także podrażnienie oczu, zapalenie spojówek.[7]Drugs.com Sklice [dostęp 10.10.2016]
WszawicaSklice – 0,5 % lotion (niedostępny w PL)Można stosować od szóstego miesiąca życia.[8]Drugs.com Sklice [dostęp 10.10.2016]Nie odnotowano poważnych działań niepożądanych preparatu. Możliwe reakcje miejscowe u mniej niż 1/100 pacjentów: podrażnienie skóry głowy, swędzenie, pieczenie, łupież, także podrażnienie oczu, zapalenie spojówek.[9]Drugs.com Sklice [dostęp 10.10.2016]
Trądzik różowatyKrem Soolantra 10 mg/g (dostępny w PL) Na skórę twarzy raz dziennie przez okres do 4 miesięcy.Iwermektyna działa przeciwzapalnie, dodatkowo działa na nużeńce, które mogą być czynnikiem odpowiedzialnym za zapalenie skóry. U ok. 40% pacjentów poddanych kuracji krem po 12 tygodniach dolegliwości ustępują całkowicie lub prawie całkowicie (dla placebo wynik wynosi ok. 20%).[10]Charakterystyka Produktu Leczniczego Soolantra 10 mg/g kremDziałania niepożądane w postaci podrażnienia skóry występują u mniej niż 1% stosujących preparat.[11]Charakterystyka Produktu Leczniczego Soolantra 10 mg/g krem

 

Zastosowanie wewnętrzne
ChorobaPreparatyInformacje nt. lekuDziałania niepożądane
Świerzb0,2 mg/kg m.c. – w razie potrzeby dawkę należy powtórzyć po 2 tygodniachWg różnych badań odsetek wyleczeń świerzbu iwermektyną wynosi od 635 do 100%.[12]Chcayia S.B. et al.: Comparative efficacy and safety of topical permethrin, topical ivermectin, and oral ivermectin in patients of uncomplicated scabies, Indian Journal of Dermatology, Venorology and Leprology, 2012, 78(5): 605-610 abstrakt Skuteczność jest większa od zewnętrznie stosowanego lindanu. Dodatkowo iwermektyna jest łatwiejsza w użyciu, co zwiększa compliance, a efekt leczniczy jest szybciej widoczny.[13]Madan V. et al.: Oral Ivermectin in Scabies Patients: A Comparison with 1% Topical Lindane Lotion, The Journal of Dermatology 2001, 28(9): 481-484 abstrakt Można stosować u dzieci powyżej 15 kg m.c.[14]Fawcett R.S.: Ivermecitn Use in Scabies, American Family Psychican 2003, 68(6): 1089-1092 abstraktIwermektyna stosowana p.o. w leczeniu świerzbu i wszawicy wydaje się dosyć bezpiecznym lekiem. Działania niepożądane ograniczają się do łagodnych bólów głowy i nasilonego, przemijającego swędzenia skóry.[15]Chcayia S.B. et al.: Comparative efficacy and safety of topical permethrin, topical ivermectin, and oral ivermectin in patients of uncomplicated scabies, Indian Journal of Dermatology, Venorology and Leprology, 2012, 78(5): 605-610 abstrakt 
Wszawica0,2 mg/kg m.c – w razie potrzeby dawkę powtarza się po 2 tygodniachSkuteczność doustnej iwermektyny wg różnych autorów sięga 98%. Można ją stosować u dzieci od 6 r. ż.[16]Ameen M. et al.: Oral ivermectin for treatment of pediculosis capitis, The Pediatric Infection Disease Journal, 2010 Skuteczność jest porównywalna z miejscowo stosowana permetryną, lecz terapia iwermektyną jest tańsza, ma lepszy compliance, można ją też stosować w przypadku podrażnień skóry głowy.
Ślepota rzeczna (onchocerkoza)0,15 mg/kg m.c., Raz na 6 lub 12 miesięcy[17]Drugs.com. Ivermectin Dosage [dostep: 10.10.2016]W skali globalnej iwermektynę w celu leczenia chorób pasożytniczych przyjęło już ok. 6 milionów chorych. Nie odnotowano zgłoszeń o poważnych działaniach niepożądanych. Jeśli już występują – zazwyczaj są one łagodne i obejmują reakcje skórne, choć mogą wystąpić także bóle głowy, eozynofilia i brak łaknienia (przy czym najprawdopodobniej jest to spowodowane śmiercią pasożytów).[18]Fawcett R.S.: Ivermecitn Use in Scabies, American Family Psychican 2003, 68(6): 1089-1092 abstrakt Iwermektyna w leczeniu chorób tropikalnych wydaje się być środkiem stosunkowo tanim, łatwym w użyciu i skutecznym.[19]Satoshi Omura: A splendid gift from the Earth:the origins & impact of Avermectin, 2016 abstrakt
Strongyloidoza (wywołana węgorkiem jelitowym)0,2 mg/kg m.c. w odstępie 7 dni[20]Drugs.com. Ivermectin Dosage [dostep: 10.10.2016]
Filarioza0,4 mg/kg m.c. raz w roku (z pojedynczą dawką dietylkarbamazyny), przez okres 4-6 lat

Ponadto iwermektyna jest badana pod kątem walki z malarią. Jak się okazuje, nawet niskie stężenie tego leku we krwi potrafi zabić komara, który żywi się krwią badanych.[21]Sciencemag.org: Drug could kill mosquitoes when they feast on human blood [dostęp 11.10.2016]

Czytaj też:
Świerzb - przegląd preparatów

Ostatnia aktualizacja: 12.10.2016

opracowanie: mgr farm. Aleksandra Wanat

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 4 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Agnieszka Wiesner 1 rok, 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #7459 Punkty: 0

    Redakcja mgr farm.
    108 pkt.

    Iwermektyna weszła na polski rynek stosunkowo niedawno i jak na razie jedyną jej dostępną (legalnie) formą jest krem. Jednak farmaceuci stykają się z (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Iwermektyna na świerzb, wszawicę, trądzik i malarię]

    Zapraszam do dyskusji.

  • #14147 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1.2K pkt.

    Ciekawostka – to jeden z najpopularniejszych artykułów na portalu – cały czas ktoś wyszukuje iwermektynę w googlach i tu zagląda.

    Pytają Was pacjenci o to?

  • #14382 Punkty: 1

    Dominika Pietrzyk mgr farm.
    132 pkt.

    Zdarzyła mi się pacjentka pytająca o tą substancję w tabletkach. Chciała sprowadzić bodajże z Niemiec dla 6 letniego dziecka, u którego nie pomogły inne leki. Ale nie mam pojęcia jak sprawa się skończyła

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #30734 Punkty: 1

    Agnieszka Wiesner mgr farm.
    25 pkt.

    Do naszej apteki często zaglądają pacjenci pochodzący z Ukrainy. Niejednokrotnie podają nazwę handlową leku, który jest zarejestrowany w ich kraju i okazuje się, że u nas brak rejestracji lub preparat dostępny na Ukrainie bez recepty ma w Polsce rejestrację rx. Różnice są całkiem spore. Pytanie o iwermektynę też padło (w kontekście leczenia świerzbu). Ze strony polskich pacjentów się nie spotkałam.

     

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej