Pacjent pyta, czy stosując lek nowszej generacji zawierający esomeprazol może spodziewać się lepszych efektów, niż stosując taką samą dawkę leku z omeprazolem. Czym właściwie się różnią?

Wyjaśniono, że:

Omeprazol to mieszanina 1 do 1 dwóch odbić lustrzanych jednej cząsteczki. Nazwa ESomeprazol bierze się stąd, że w leku znajduje się tylko odbicie S tej cząsteczki, a więc jego działanie jest podobne jak omeprazolu, lecz jest niejako oczyszczony z drugiej formy. Istnieją sprzeczne doniesienia, czy faktycznie czysta forma S jest bardziej skuteczna, ale biorąc pod uwagę, że w Polsce koszt leczenia generykami tego leku jest porównywalny z kosztem leczenia mieszaniną, jaką jest omeprazol, warto spróbować przejść na esomeprazol.

Czytaj też:

Dieta w chorobach wątroby [Ulotka dla pacjenta]

Gastroskopia – co musisz wiedzieć? [edukacja pacjenta]

Test wiedzy – marzec 2021

Komentarz:

W istocie wprowadzenie esomeprazolu przez firmę AstraZeneca i reklamowanie go jako skuteczniejszego od racematu było przedmiotem kontrowersji, gdyż teoria jakoby mniejsza zmienność międzyosobnicza w metabolizmie enancjomeru S w porównaniu do enancjomeru R przemawiała za większą skutecznością formy S, nie znalazła odzwierciedlenia w badaniach z porównaniem skuteczności^[1], więc np. wg wytycznych NICE esomeprazol 20 mg jest równoważny terapeutycznie z omeprazolem 20mg.

Równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej

Poniższa tabela^[2] przedstawia równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej i może pomóc przy konsultowaniu pacjenta.

Piśmiennictwo:

1. Asghar W, Pittman E, Jamali F. Comparative efficacy of esomeprazole and omeprazole: Racemate to single enantiomer switch. Daru. 2015 Nov 14;23:50. abstrakt ⬏ 
2. NICE. Appendix A: Dosage information on proton pump inhibitors pełny tekst ⬏