Pacjent pyta, czy stosując lek nowszej generacji zawierający esomeprazol może spodziewać się lepszych efektów, niż stosując taką samą dawkę leku z omeprazolem. Czym właściwie się różnią?
Wyjaśniono, że:
Omeprazol to mieszanina 1 do 1 dwóch odbić lustrzanych jednej cząsteczki. Nazwa ESomeprazol bierze się stąd, że w leku znajduje się tylko odbicie S tej cząsteczki, a więc jego działanie jest podobne jak omeprazolu, lecz jest niejako oczyszczony z drugiej formy. Istnieją sprzeczne doniesienia, czy faktycznie czysta forma S jest bardziej skuteczna, ale biorąc pod uwagę, że w Polsce koszt leczenia generykami tego leku jest porównywalny z kosztem leczenia mieszaniną, jaką jest omeprazol, warto spróbować przejść na esomeprazol.
Komentarz:
W istocie wprowadzenie esomeprazolu przez firmę AstraZeneca i reklamowanie go jako skuteczniejszego od racematu było przedmiotem kontrowersji, gdyż teoria jakoby mniejsza zmienność międzyosobnicza w metabolizmie enancjomeru S w porównaniu do enancjomeru R przemawiała za większą skutecznością formy S, nie znalazła odzwierciedlenia w badaniach z porównaniem skuteczności[1], więc np. wg wytycznych NICE esomeprazol 20 mg jest równoważny terapeutycznie z omeprazolem 20mg.
Równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej
Poniższa tabela[2] przedstawia równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej i może pomóc przy konsultowaniu pacjenta.
| API | dawka doraźna | dawka docelowa (pełna) | dawka podwójna | nazwa handlowa |
|---|---|---|---|---|
| omeprazol | 10 mg | 20 mg | 40 mg 1x1 | Polprazol, Helicid, Ortanol, Piastprazol, Gasec, Bioprazol, Agastin, Prazol, Ultop, Heligen |
| pantoprazol | 20 mg | 40 mg | 40 mg 2x1 | Controloc, IPP, Panzol, Nolpaza, Anesteloc, Contix |
| lanzoprazol | 15 mg | 30 mg | 30 mg 2x1 | Lanzul, Lanbax, Renazol, Zalanzo |
| esomeprazol | - | 20 mg | 40 mg 1x1 | Nexium, Stomezul, Mesopral, Helides, Emanera |
| rabeprazol | 10 mg | 20 mg | 20 mg 2x1 | Zulbex |
mgr farm. Konrad Tuszyński
Dyrektor ds. naukowych 3PG. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, oraz Redaktor naukowy Zeszytów Aptecznych i platformy e-learningowej PierwszyStół.pl.
Konrad Tuszyński i in.: Równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej (IPP) [Case #3], Portal opieka.farm (https://opieka.farm/przypadki/inhibitory-pompy-protonowej-i-zapytania-o-dawki-case-3/) [dostęp: 24 lutego 2021]
- Asghar W, Pittman E, Jamali F. Comparative efficacy of esomeprazole and omeprazole: Racemate to single enantiomer switch. Daru. 2015 Nov 14;23:50. abstrakt
- NICE. Appendix A: Dosage information on proton pump inhibitors pełny tekst
 - baner 300x300.png)
