Pytanie czytelnika

Które probiotyki można przyjmować razem z antybiotykiem?

Krótka odpowiedź

Z antybiotykiem można stosować np. doustnie: Enterol, Lakcid, Lakcid Forte, Sanprobi IBS, Acidolac caps, dopochwowo: InVag, Lactovaginal. Jeżeli nie jesteś pewien, zaleć pacjentowi, aby zażywał probiotyk w odstępie minimum 2 godzin po zażyciu antybiotyku.

Czytaj też:

Składniki preparatów na odporność dla dzieci

O co chodzi z tą “osłoną” żołądka, jelit i wątroby? [edukacja pacjenta]

Dlaczego farmaceuta zawsze poleca osłonę do antybiotyku? [edukacja pacjenta]

Wyjaśnienie

Przyjmowanie antybiotyku i probiotyku w tym samym czasie jest z punktu widzenia pacjenta najwygodniejszą formą terapii. Aby odpowiedzieć na pytanie, jakie probiotyki polecić pacjentowi do równoczesnego zażywania z antybiotykiem należy najpierw przeanalizować, jakie cechy powinien posiadać taki preparat.

Przede wszystkim, w jego skład muszą wchodzić bakterie bądź probiotyczne szczepy grzybów niewrażliwe na działanie równolegle stosowanych leków przeciwbakteryjnych. To zapewni przeżycie probiotycznym szczepom, umożliwi im dotarcie do jelit i kolonizację ich śluzówki.

Najbardziej uniwersalny pod tym względem będzie preparat zawierający probiotyczne szczepy drożdżaków. Przykładem takiego probiotyku jest Enterol – doustny lek zawierający szczep drożdży Saccharomyces boulardii CNCM I-745 o działaniu probiotycznym potwierdzonym w badaniach klinicznych. Można go stosować równocześnie z antybiotykami, ponieważ antybiotyki nie działają na drożdżaki i przy jednoczesnym podaniu nie spowodują śmierci szczepów probiotycznych.^[1] Leku tego nie należy przyjmować z lekami przeciwgrzybiczymi stosowanymi doustnie bądź dożylnie, gdyż zawarte w nim drożdżaki zostaną zabite.^[2]

Kolejnym przykładem są Lakcid i Lakcid Forte. To doustne leki zawierające szczepy bakterii probiotycznych: Lactobacillus rhamnosus Pen, E/N, Oxy. Szczepy te są oporne na większość najczęściej stosowanych leków przeciwbakteryjnych. Jak podaje charakterystyka, pacjent może je zażywać równocześnie z: amoksycyliną, ampicyliną, azlocyliną, cefepimem, cefotaksymem, cefradyną ceftazydymem, cefuroksymem, doksycykliną, erytromycyną, gentamycyną, imipenemem, klindamycyną, kloksacyliną, kolistyną, kotrimoksazolem, kwasem nalidyksowym, meropenemem, metronidazolem, neomycyną, netylmycyną, penicyliną, piperacyliną, streptomycyną, teikoplaniną, tobramycyną, wankomycyną.^[3]

Suplement diety Sanprobi IBS w postaci doustnych kapsułek zawiera probiotyczny szczep Lactobacillus plantarum 299v. W badaniach z 2019 r. wykazano, że szczep ten oporny jest na: aminoglikozydy, wankomycynę, metronidazol oraz lewofloksacynę,^[4] a co za tym idzie może być stosowany równolegle z tymi lekami.

Acidolac caps to doustny suplement diety w postaci kapsułek, który zawiera szczep Bifidobacterium animalis ssp. lactis BIFOLAC 12. Pacjenci mogą przyjmować go równolegle z: aminoglikozydami, kwasem nalidyksowym i kanamycyną, ponieważ bakterie z gatunku Bifidobacterium w badaniach przeprowadzonych w 2007 r. wykazały oporność na te antybiotyki i chemioterapeutyki.^[5]

Grupą probiotyków o innej drodze podania, które także mogą być stosowane razem z antybiotykiem są probiotyki dopochwowe Lactovaginal oraz inVag. Lactovaginal to lek zawierający pałeczki Lactobacillus rhamnosus 537.

Według informacji zawartych w charakterystyce, może być stosowany równocześnie z metronidazolem i kotrimoksazolem.^[6] Z kolei inVag jest lekiem mającym w składzie bakterie kwasu mlekowego: Lactobacillus fermentum 57A, Lactobacillus plantarum 57B, Lactobacillus gasseri 57C, które są oporne na działanie: norfloksacyny, kwasu nalidyksowego oraz metronidazolu.^[7]

Jeżeli nie jesteś pewien, bądź nie znasz aktualnych badań dotyczących oporności danego szczepu probiotycznego na antybiotyki, zaleć pacjentowi, aby zażywał probiotyk w odstępie minimum 2 godzin po zażyciu antybiotyku. To zagwarantuje przeżycie szczepów bakterii zawartych w probiotykach i skuteczność probiotykoterapii.

Piśmiennictwo:

1. McFarland L.V.: Systematic review and meta-analysis of Saccharomyces boulardii in adult patients. World journal of gastroenterology, 2010. pełny tekst⬏
2. ChPL Enterol⬏
3. ChPL Lakcid, ChPL Lakcid Forte⬏
4. Klarin B. et al.: Susceptibility to antibiotics in isolates of Lactobacillus plantarum RAPD-type Lp299v, harvested from antibiotic treated, critically ill patients after administration of probiotics. Microbiology Open, 2019. pełny tekst⬏
5. D’Aimmo M. R. et al.: Antibiotic resistance of lactic acid bacteria and Bifidobacterium spp. isolated from dairy and pharmaceutical products. International journal of food microbiology, 2007. pełny tekst⬏
6. ChPL Lactovaginal⬏
7. ChPL inVag⬏