Inhibitory pompy protonowej i zapytania o dawki [Case #3]

Pacjent pyta, czy stosując lek nowszej generacji zawierający esomeprazol może spodziewać się lepszych efektów, niż stosując taką samą dawkę leku z omeprazolem. Czym właściwie się różnią?

Wyjaśniono, że:

Omeprazol to mieszanina 1 do 1 dwóch odbić lustrzanych jednej cząsteczki. Nazwa ESomeprazol bierze się stąd, że w leku znajduje się tylko odbicie S tej cząsteczki, a więc jego działanie jest podobne jak omeprazolu, lecz jest niejako oczyszczony z drugiej formy. Istnieją sprzeczne doniesienia, czy faktycznie czysta forma S jest bardziej skuteczna, ale biorąc pod uwagę, że w Polsce koszt leczenia generykami tego leku jest porównywalny z kosztem leczenia mieszaniną, jaką jest omeprazol, warto spróbować przejść na esomeprazol.

Czytaj też:
Eradykacja Helicobacter pylori

Komentarz:

W istocie wprowadzenie esomeprazolu przez firmę AstraZeneca i reklamowanie go jako skuteczniejszego od racematu było przedmiotem kontrowersji, gdyż teoria jakoby mniejsza zmienność międzyosobnicza w metabolizmie enancjomeru S w porównaniu do enancjomeru R przemawiała za większą skutecznością formy S, nie znalazła odzwierciedlenia w badaniach z porównaniem skuteczności[1]Asghar W, Pittman E, Jamali F. Comparative efficacy of esomeprazole and omeprazole: Racemate to single enantiomer switch. Daru. 2015 Nov 14;23:50. abstrakt, więc np.  wg wytycznych NICE esomeprazol 20 mg jest równoważny terapeutycznie z omeprazolem 20mg.

Poniższa tabela[2]NICE. Appendix A: Dosage information on proton pump inhibitors pełny tekst przedstawia równoważne dawki inhibitorów pompy protonowej i może pomóc przy konsultowaniu pacjenta.

APIdawka doraźnadawka docelowa (pełna)dawka podwójnanazwa handlowa
omeprazol10 mg20 mg40 mg 1x1Polprazol, Helicid, Ortanol, Piastprazol, Gasec, Bioprazol, Agastin, Prazol, Ultop, Heligen
pantoprazol20 mg40 mg40 mg 2x1Controloc, IPP, Panzol, Nolpaza, Anesteloc, Contix
lanzoprazol15 mg30 mg30 mg 2x1Lanzul, Lanbax, Renazol, Zalanzo
esomeprazol-20 mg40 mg 1x1Nexium, Stomezul, Mesopral, Helides, Emanera
rabeprazol10 mg20 mg20 mg 2x1Zulbex
Czytaj też:
Pacjencie, zaufaj farmaceucie. Lekarz nie zawsze ma rację [Case #18]

Data publikacji: 29.05.2016
Data ostatniej aktualizacji: 17.04.2018

mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektor ds. naukowych opieka.farm sp. z o.o. Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel i kierownik Apteki u Farmaceutów (AuF). Współtwórca KSOF oraz AnP i Redaktor naukowy Zeszytów Aptecznych.

[artykuły na portalu] [publikacje naukowe] [wyślij wiadomość prywatną] [LinkedIn]

Cytuj ten artykuł jako:
Konrad Tuszyński, i in.: Inhibitory pompy protonowej i zapytania o dawki [Case #3], Portal opieka.farm (https://opieka.farm/case-studies/inhibitory-pompy-protonowej-i-zapytania-o-dawki-case-3/) [dostęp: 14 listopada 2018]

 




Źródła:   [ + ]

Otagowane: 

Ten temat zawiera 3 odpowiedzi, ma 3 głosy, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 1 rok, 11 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #10352 Punkty: 2

    Julia Kot tech. farm.
    6 pkt.

    A Dexilant? jak się ma do dawek pozostałych?

    Jak w ogóle ocenić który będzie lepszy? Niby omeprazol najstarszy a lekarze teraz najczęściej piszą.

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • #10364 Punkty: 5

      Marcin Piątek mgr farm.
      195 pkt.

      Dexilant to specyficzny lek tworzony w formulacji nowszej gwarancji, dzięki której może być przyjmowany niezależnie od posiłku i pory dnia.
      Z racji na przedłużone uwalnianie, nie można chyba bezpośrednio porównywać tego preparatu z innymi.
      “Postać farmaceutyczna produktu leczniczego DEXILANT oparta jest na technologii podwójnego opóźnionego uwalniania, zapewniającej profil stężenia dekslanzoprazolu w osoczu z dwoma wyraźnymi szczytami; pierwszy występuje 1 do 2 godzin po podaniu, a drugi w ciągu 4 do 5 godzin.”
      “W dodatkowym badaniu wykazano, że podanie 60 mg produktu leczniczego DEXILANT przed śniadaniem, obiadem, kolacją lub wieczorną przekąską nie ma wpływu na ekspozycję na dekslanzoprazol, ani klinicznie znaczącego wpływu na kontrolę pH w świetle żołądka w ciągu doby.” (ChPL Dexilant)

      5 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
    • #10398 Punkty: 5

      Konrad Tuszyński mgr farm.
      966 pkt.

      Dokładnie:)

      5 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

47 Udostępnień
Udostępnij47
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp