Allopurynol (Milurit, Allupol, Argadopin) jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu dny moczanowej. Allopurynol w sposób nieselektywny hamuje działanie oksydazy ksantynowej, co prowadzi do obniżenia produkcji kwasu moczowego we krwi i tym samym zmniejszenia gromadzenie się kryształków moczanu sodu w tkankach i narządach, takich jak stawy, nerki oraz skóra. Jednak według ChPL leków z allopurynolem:
Nie należy rozpoczynać leczenia allopurynolem do chwili całkowitego ustąpienia ostrego napadu dny moczanowej ponieważ może to wywołać kolejne napady.
ChPL Milurit
Co mówią aktualne wyniki badań i wytyczne na ten temat?
Jeśli u pacjenta, który przyjmuje allopurynol, wystąpi ostry napad dny, zaleca się kontynuację leczenia bez zmiany dawki produktu leczniczego. Stosowanie allopurynolu podczas ostrego napadu dny moczanowej nie wydłuża czasu trwania napadu, ani nie powoduje zwiększonego bólu.
Co mówią badania i wytyczne o stosowaniu allopurynolu w napadzie dny?
W badaniu klinicznym z randomizacją z 2012 roku wykazano, że podawanie allopurynolu w ilości 300 mg na dobę przez okres 10 dni w trakcie aktywnego napadu dny moczanowej nie nasilało bólu i stanu zapalnego u leczonych pacjentów, a także nie prowadziło do nawracających zaostrzeń tej choroby.1
Co więcej, według metaanalizy przeprowadzonej w 2017 roku, częstość występowania ostrych ataków dny moczanowej podczas leczenia allopurynolem (w dawkach od 100 do 600 mg dziennie) nie wykazuje istotnej różnicy w porównaniu do częstości występowania ataków podczas leczenia innymi lekami zmniejszającymi stężenie kwasu moczowego, takimi jak benzbromaron (w dawkach od 100 do 200 mg dziennie) lub febuksostat (w dawce 80 mg dziennie).2
Zgodnie z wytycznymi American College of Rheumatology (ACR) opublikowanymi w 2020 roku, kontynuowanie terapii allopurynolem podczas zaostrzenia dny moczanowej może przyczynić się do skutecznej kontroli poziomu kwasu moczowego oraz zmniejszenia ryzyka nawrotu choroby.3
Źródła
- Taylor, T. H., Mecchella, J. N., Larson, R. J., Kerin, K. D., & Mackenzie, T. A. (2012). Initiation of allopurinol at first medical contact for acute attacks of gout: a randomized clinical trial. The American journal of medicine, 125(11), 1126–1134.e7. abstrakt ↩
- Seth, R., Kydd, A. S., Buchbinder, R., Bombardier, C., & Edwards, C. J. (2014). Allopurinol for chronic gout. The Cochrane database of systematic reviews, 2014(10), CD006077. pełny tekst ↩
- FitzGerald, J. D., Dalbeth, N., Mikuls, T., Brignardello-Petersen, R., Guyatt, G., Abeles, A. M., Gelber, A. C., Harrold, L. R., Khanna, D., King, C., Levy, G., Libbey, C., Mount, D., Pillinger, M. H., Rosenthal, A., Singh, J. A., Sims, J. E., Smith, B. J., Wenger, N. S., Bae, S. S., … Neogi, T. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis care & research, 72(6), 744–760. pełny tekst ↩
