Czy paracetamol i ibuprofen należy podawać naprzemiennie koniecznie co 4 godziny, czy można jeden za drugim?

Jakie są zalecenia odnośnie podawania ibuprofenu i paracetamolu w terapii skojarzonej leczenia gorączki u dzieci?

Paracetamol i ibuprofen w terapii skojarzonej można podawać naprzemiennie, co 4 godziny lub jednocześnie, co 4-6 godzin. Terapię skojarzoną można zastosować wtedy, gdy podawanie jednego leku w maksymalnej dawce jest nieskuteczne. Podczas jednoczesnego podawania paracetamolu i ibuprofenu powinno się podawać paracetamol nie częściej niż raz na 4 godziny, a ibuprofen nie częściej niż raz na 6 godzin.

Czy łączenie paracetamolu z ibuprofenem jest skuteczniejsze niż jeden lek?

Paracetamol i ibuprofen wykazują różne mechanizmy działania przeciwbólowego i przeciwgorączkowego, co stwarza podstawę do możliwego zastosowania terapii skojarzonej, czyli jednoczesnego lub naprzemiennego podawania tych leków, w przypadku gdy monoterapia w maksymalnych dawkach nie powoduje obniżenia gorączki. Według przeglądu Cochrane z 2013 roku istnieją przesłanki na to, że zarówno jednoczesne, jak i naprzemienne podawanie paracetamolu i ibuprofenu może być bardziej skuteczne w obniżaniu temperatury niż sama monoterapia. Jednak nie ma wystarczających dowodów, aby określić, która z terapii skojarzonych, jednoczesna czy naprzemienna, jest bardziej skuteczna. Autorzy przeglądu wyrażają obawy dotyczące ograniczonej oceny bezpieczeństwa terapii naprzemiennej, mimo że w przeglądzie systematycznym nie zgłoszono żadnego poważnego działania niepożądanego.¹

Czy polskie wytyczne zalecają terapię skojarzoną u dzieci?

Polskie Towarzystwo Medycyny Rodzinnej nie zaleca stosowania terapii skojarzonej w leczeniu gorączki u dzieci, ze względu na ryzyko stosowania nieprawidłowych dawek i odstępów między lekami, co może prowadzić do przedawkowania. Schemat podawania naprzemiennego leków u gorączkujących dzieci, można rozważyć tylko w przypadku uporczywego lub nawracającego niepokoju i dyskomfortu dziecka.²