Farmakoterapia trądziku młodzieńczego: zalecenia, skuteczność, połączenia

Omówienie najważniejszych informacji na temat leków na trądzik młodzieńczy: kwas azelainowy (Skinoren), nadtlenek benzoilu (Benzacne, Brevoxyl), klindamycyna (Klindacin T), tetracykliny (Tetralysal, Unidox), izotretynoina (Curacne), i ich kombinacji w lekach gotowych (Duac, Epiduo) i innych.

Trądzik nie jest już uważany za schorzenie dotyczące wyłącznie wieku młodzieńczego, zmiany trądzikowe mogą występować powszechnie już u dzieci w wieku 9-10 lat, a także u osób dorosłych. Głównym celem konsultacji pacjentów z trądzikiem jest ocena ich oczekiwań, a także zasadności i skuteczności leczenia. Zazwyczaj w farmakoterapii trądziku stosuje się leczenie skojarzone, zwłaszcza w przypadkach umiarkowanego do ciężkiego nasilenia zmian skórnych. Niezależnie od metod leczenia zaleca się równocześnie odpowiednią higienę zmienionej chorobowo skóry, obejmującą stosowanie łagodnych preparatów oczyszczających dwa razy dziennie. Każdorazowo należy uświadamiać pacjentów, że poprawa stanu skóry może zająć od 4 do 8 tygodni lub dłużej, a także możliwe jest tymczasowe pogorszenie stanu skóry zanim nastąpi poprawa.[1]Eichenfield LF, Krakowski AC, Piggott C, et al. Evidence-based recommendations for the diagnosis and treatment of pediatric acne.Pediatrics 2013;131 (Suppl 3):S163-86 pełny tekst Odpowiedź na zastosowane leczenie należy oceniać najwcześniej po 2 do 3 miesiącach terapii.[2]Asai Y, Baibergenova A, Dutil M, et al. Management of acne: Canadian clinical practice guideline. CMAJ 2016;188:118-26 pełny tekst

Dalsza część dostępna jedynie dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia. Zaloguj się.

zamknij

Źródła:   [ + ]

Podziel się:
Share on facebook
Share on twitter
Share on linkedin
Share on whatsapp
Share on email

Powiązane opracowania:

Dyskusja

Ten temat zawiera 8 odpowiedzi, ma 7 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Agnieszka Daniel 1 rok, 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #22339 Punkty: 2

    Emilia Blaski mgr farm.
    32 pkt.

    Omówienie najważniejszych informacji na temat leków na trądzik młodzieńczy: kwas azelainowy (Skinoren), nadtlenek benzoilu (Benzacne, Brevoxyl), klindamycyna (Klindacin T), tetracykliny (Tetralysal, Unidox), izotretynoina (Curacne), i ich kombinacji w lekach gotowych (Duac, Epiduo) i innych.

    (…)

    [Czytaj cały artykuł tu: Farmakoterapia trądziku młodzieńczego: zalecenia, skuteczność, połączenia]

    Zapraszam do dyskusji.

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #27423 Punkty: 13

    Marcin Szopa tech. farm.
    36 pkt.

    Od siebie jako osoba niegdyś stosująca doustnie izotretynoinę podaję kilka być może przydatnych faktów.

    1. Należy ograniczyć wysiłek fizyczny, ponieważ jednym z częstych działań niepożądanych jest występowanie osłabienia mięśni i stawów, ogólne zmęczenie organizmu co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powstania różnego rodzaju kontuzji i upadków (główne zalecenie dla osób uczęszczających na zajęcia wychowania fizycznego, czy różnego rodzaju treningi siłowe – ponieważ preparaty z izotretynoiną w większości stosują osoby młode, należy wziąć pod uwagę zwolnienie lekarskie z zajęć, bądź ograniczenie ćwiczeń do mniej intensywnych).

    2. Podczas stosowania preparatów z izotretynoiną należy nawilżać skórę kilkukrotnie w ciągu doby, aby zminimalizować działanie niepożądane w obrębie twarzy (skóra jest zaczerwieniona, wysuszona i schodzi płatami). Dodatkowo trzeba zaopatrzyć się w dobry szampon nawilżający do włosów bez zbędnych dodatków które mogą podrażniać i wysuszać skórę głowy.

    3. Izotretynoina jest zalecana głównie do stosowania w okresie jesienno-zimowym ze względu na interakcje z promieniowaniem słonecznym. Dodatkowo trzeba stosować filtry przeciwsłoneczne o wartości co najmniej 30 SPF, choć ja osobiście zalecam nawet 50 (także w okresie zimowym).

    4. Powinniśmy zaopatrzyć się w preparaty nawilżające do oczu, najlepiej te które są w postaci żelowej jak np. Thealoz Duo Gel, Systane Gel Drops, gdyż dłużej utrzymują się na oku. Jednym z problemów jest szybkie przemykanie obrazu, tj. np. podczas podróży samochodem czy komunikacją miejską, mamy uczucie jakby dookoła obraz się kręcił, a nasze gałki oczne za nim nie nadążają. Na dodatek polecam zakupić dobrą emulsję do twarzy, najlepiej taką którą możemy używać bez spłukiwania wodą – (Cetaphil MD) oraz nawilżający balsam/szminkę do ust lub wazelinę.

    5. Izotretynoinę trzeba przyjmować w określonych dawkach przez określony czas, tj. od 120-150 mg/kg masy ciała. Mniejsza dawka może wiązać się z ryzykiem nawrotu choroby o bardziej zaostrzonych objawach. Dlatego trzeba regularnie przyjmować preparat i starać się nie zapominać o kolejnych dawkach (co bywa utrudnione podczas kuracji trwającej około 9-12 miesięcy w zależności od dawki). Oczywiście pominięcie jednej czy dwóch kapsułek nie wiąże się z poważniejszymi skutkami, ale jak już zapomnimy co dwa-trzy dni o kapsułce to niestety, ale może być kiepsko.

    6. Na początku stosowania preparatów doustnych z izotretynoiną występuję pogorszenie stanu skóry, przez co pacjent może uważać, że preparat mu szkodzi zamiast pomaga. Objawy zaczynają ustępować po około 3 miesiącach od rozpoczęcia kuracji, dlatego należy uzbroić się w cierpliwość i regularnie przyjmować lek.

    7. Podczas stosowania izotretynoiny częstym działaniem niepożądanym są: przesuszone usta, wypadanie włosów, krwawienie z nosa, ogólnie rozbicie i smutek, nieodpowiednia ilość wytwarzania płynu łzowego, problemy z ostrością widzenia głównie w jasnych pomieszczeniach i na dworze, a nawet myśli samobójcze – nie są to niestety przypadki kazuistyczne i osoba stosująca ów preparat wymaga kontroli kogoś bliskiego oraz wsparcia. Oprócz tego często zdarza się senność i przesypianie w ciągu dnia kilku dodatkowych godzin, specyficzny zapach potu lub najczęściej jego brak, zaburzenia łaknienia, swędzenie skóry.

    8. Absolutnie nie wolno wyciskać żadnych krostek podczas kuracji izotretynoiną! Problem polega na tym, że może dojść do trwałego uszkodzenia skóry w tym miejscu, powstania czegoś w rodzaju “żywego mięsa”, czego przykładem jest około 1 centymetrowa ranka na której… nie mam zarostu.

    9. Po leczeniu na ogół wszystkie działania uboczne ustępują, choć osobiście mogę powiedzieć, że do teraz (tj. kilka lat po kuracji) nadal mam objawy w postaci zespołu suchego oka, które objawiają się już nawet tym, że gdy nie zakroplę odpowiednio szybko oczu, mam problemy z ostrością wzroku i po prostu nie widzę na dalsze odległości. Nie wspominając oczywiście o bólach głowy z tym związanych i uczuciem “piasku” w oczach. Dodatkowo błona śluzowa nosa oraz usta także są w kiepskim stanie i nie obeszło się bez stosowania aerozoli nawilżających do nosa czy zwyczajnych balsamów do ust.

    Konsultowałem problem z lekarzem, który stwierdził, że jestem pierwszym przypadkiem u którego podobne objawy uboczne występują po skończeniu kuracji. Ja natomiast w aptece spotkałem się także z osobami, u których podobne objawy nie ustąpiły po zakończeniu kuracji. Tak więc BARDZO WAŻNE jest regularne stosowanie preparatów ochronnych i nawilżających dobrych firm, ponieważ zmniejsza to późniejsze negatywne skutki.

    13 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #27937 Punkty: 3

    Karolina Kot mgr farm.
    3 pkt.

    Jestem po dwóch kuracjach izotretynoiną, drugą kurację skończyłam 3 lata temu, a suchość oczu dalej się utrzymuje. Musiałam przez to zrezygnować z soczewek kontaktowych.

    3 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #28008 Punkty: 2

    Dominika Pietrzyk mgr farm.
    136 pkt.

    A słyszeliście coś na temat długofalowych i odroczonych w czasie skutków ubocznych izotretynoiny, a konkretnie możliwego wpływu na wystąpienie chorób autoimmunologicznych? Tutaj są opisy przypadków autoimmunologicznego zapalenia tarczycy wiązanego z taką terapią:

    https://www.hindawi.com/journals/cripe/2017/4207656/

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3531957/

    Dysponuje ktoś dokładniejszymi informacjami? Wcześniej spotkałam się też z informacją odnośnie zapalenia stawów. Warto byłoby upowszechniać takie informacje, bo jest to dosyć ważny aspekt dla osób, które rozważają taką kurację. A w swoim osobistym przypadku chyba jeszcze nie spotkałam nikogo kto w jakiś sposób wiązałby izotretynoinę z późniejszymi objawami.

    Warto wspomnieć, że skuteczna antykoncepcja w tym przypadku powinna oznaczać podwójne zabezpieczenie, tzn. doustną i mechaniczną antykoncepcję. Czy wiecie skąd wynika skrócenie czasu od zakończenia terapia kiedy należy stosować antykoncepcję? W CHPLach jest obecnie 1 miesiąc, parę lat temu zalecane było minimum 3 miesiące. Jakieś badania?

    2 użytkowników uznało wpis za pomocny.
  • #28029 Punkty: 1

    Agnieszka Żur mgr farm.
    102 pkt.

    Doniesień jest całkiem sporo – oprócz autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, także miastenia, choroby zapalne jelit i zapalenia stawów. Ale to wszystko opisy przypadków – wygląda na to, że jak dotąd nie ukazały się żadne oficjalne wytyczne agencji typu FDA czy towarzystw naukowych. Myślę jednak, że można uprzedzić pacjenta o takim ryzyku, jeśli z wywiadu wynika, że w rodzinie występowały jakieś schorzenia autoagresywne.

    Skrócenie czasu tzn?

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.
  • #38047 Punkty: 1

    Agnieszka Daniel mgr farm.
    1 pkt.

    Osobiście nie spotkałam się z receptami od specjalistów na spironolakton w celu leczenia trądziku. Wiem, że na zachodzie często stosuje się go do obniżenia poziomu androgenów i leczenia PCO, w którym jednym z najczęstszych objawów są trudne w kuracji cysty… U nas najczęściej zapisują Tetralysal, retinoidy lub detreomycynę spir. Jednak podstawą zaburzeń hormonalnych jest bardzo często dieta i tryb życia. Terapia okazuje się nieskuteczna, a pacjenta dopada frustracja.

    1 użytkownik uznał wpis za pomocny.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

Nasze projekty
Partnerzy Pilotażu Opieki Farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Lekowy Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usługi Przegląd Domowej Apteczki Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej
Partner Usług Pilotaż opieki farmaceutycznej