Wegovy w tabletce już w Polsce. Ceny, dawki i zasady przyjmowania semaglutydu

Tabletka Wegovy (semaglutyd) jest już dostępna w Polsce – podał Novo Nordisk. To lek wydawany na receptę.¹ Producent podaje rekomendowane maksymalne ceny dla pacjenta w swoim Programie Poprawy Dostępności:²

Komunikat nie określa wielkości opakowania, której dotyczą te kwoty. Charakterystyka produktu przewiduje opakowania po 10, 30 i 90 tabletek, ale nie wszystkie muszą być w obrocie.¹

Wskazanie to kontrola masy ciała u dorosłych z BMI co najmniej 30 kg/m² albo od 27 do mniej niż 30 kg/m² z co najmniej jednym współistniejącym schorzeniem związanym z nieprawidłową masą ciała, razem z dietą i większym wysiłkiem fizycznym. Tabletka nie ma wskazania u osób poniżej 18 lat. Negatywna rekomendacja Prezesa AOTMiT nr 144/2026 dotyczyła wstrzykiwaczy w programie lekowym, nie tej postaci, o czym pisaliśmy w tekście Wegovy z negatywną rekomendacją AOTMiT.

Tę postać trzeba przyjmować inaczej niż większość porannych leków. Zgodnie z charakterystyką produktu tabletkę należy:

• przyjąć na pusty żołądek, po co najmniej 8 godzinach postu,
• połknąć w całości, popijając najwyżej połową szklanki wody (120 ml), bez dzielenia, zgniatania i żucia,
• odczekać co najmniej 30 minut przed posiłkiem, napojem i innymi lekami doustnymi, bo krótsza przerwa zmniejsza wchłanianie semaglutydu,
• stosować jedną tabletkę na dobę, bez łączenia kilku tabletek w celu uzyskania większej dawki.

Leczenie zaczyna się od 1,5 mg raz na dobę, a kolejne kroki to 4 mg, 9 mg i 25 mg, każdy przez co najmniej 4 tygodnie. W razie potrzeby dawkę można utrzymać na poprzednim poziomie. Pominiętej dawki się nie nadrabia, kolejną tabletkę pacjent przyjmuje następnego dnia. Przy zmianie z iniekcji 2,4 mg na tabletkę 25 mg leczenie doustne można rozpocząć tydzień po ostatnim wstrzyknięciu, a charakterystyka zastrzega, że wyniku takiej zmiany nie da się jednoznacznie przewidzieć, bo wchłanianie z tabletki jest bardziej zmienne.¹

W charakterystyce postaci doustnej są też interakcje ważne przy wydawaniu. Semaglutyd opóźnia opróżnianie żołądka, co może wpłynąć na wchłanianie innych leków doustnych. Po pojedynczej dawce lewotyroksyny ekspozycja na tyroksynę (AUC) wzrosła o 33 procent, dlatego przy jednoczesnym leczeniu należy rozważyć monitorowanie czynności tarczycy. U pacjentów na warfarynie lub innych pochodnych kumaryny po rozpoczęciu semaglutydu zalecane jest częste monitorowanie INR. Nie stwierdzono klinicznie istotnej zmiany ekspozycji na doustne środki antykoncepcyjne z etynyloestradiolem i lewonorgestrelem.¹

Skuteczność tabletki oceniano wobec placebo, nie wobec zastrzyku. W badaniu rejestracyjnym masa ciała po 64 tygodniach spadła w całej grupie leczonej o 13,6 procent wobec 2,2 procent w grupie placebo. Podawane przez producenta około 17 procent dotyczy osób, które nie przerwały leczenia. Obie analizy opisaliśmy w tekście Semaglutyd w tabletce obniżył masę ciała o prawie 14%, a samą rejestrację w tekście Komisja Europejska dopuściła Wegovy w tabletce.³