Rozpoczęcie ciągłego monitorowania glikemii (CGM) przez lekarza podstawowej opieki, a nie przez diabetologa, wiązało się z wyraźniejszym spadkiem hemoglobiny glikowanej oraz rzadszymi ponownymi hospitalizacjami i wizytami na oddziale ratunkowym u dorosłych z cukrzycą leczoną insuliną. Wyniki opublikowano w JAMA Network Open.1
Analizą objęto 8502 dorosłych leczonych insuliną, którzy wcześniej nie używali CGM i mieli co najmniej jedną wizytę w jednej z 18 poradni podstawowej opieki nowojorskiego Montefiore Medical Center między 1 sierpnia 2022 r. a 1 sierpnia 2025 r. Średnia wieku wynosiła 62,3 roku, kobiety stanowiły 56 procent grupy. Sensor przepisano 2392 osobom, czyli 28,1 procent badanej populacji.1
Po 12 miesiącach wyniki rozłożyły się następująco:
- hemoglobina glikowana obniżyła się o 0,66 punktu procentowego u osób, które zaczęły korzystać z CGM, wobec 0,17 punktu procentowego u pozostałych, czyli o 0,49 punktu procentowego więcej,
- ryzyko ponownych hospitalizacji było niższe o 13 procent (współczynnik hazardu 0,87),
- ryzyko wizyt na oddziale ratunkowym było niższe o 18 procent (współczynnik hazardu 0,82).
Współczynnik hazardu opisuje tempo, w jakim zdarzenia się pojawiają, a nie liczbę pacjentów, u których wystąpiły. Badanie jest obserwacyjne i grupy nie były równe na starcie – osoby, którym przepisano sensor, były młodsze, częściej ubezpieczone komercyjnie, miały wyższą wyjściową hemoglobinę glikowaną i częstsze powikłania mikronaczyniowe. Autorzy opisują więc związek, a nie dowód, że samo zlecenie CGM wywołało poprawę.1
Praktyczny wniosek autorów dotyczy miejsca, w którym zapada decyzja o sensorze. Większość opieki diabetologicznej toczy się w podstawowej opiece zdrowotnej, a mimo to właśnie tam CGM bywa rzadko inicjowane. Badanie prowadzono w placówce obsługującej pacjentów o niskich dochodach, w której ponad trzy czwarte chorych miało ubezpieczenie publiczne, i to w tej grupie autorzy widzą największą przestrzeń do szerszego stosowania sensorów.1
W Polsce dyskusja toczy się dziś nie wokół tego, kto zleca sensor, lecz wokół tego, komu się on należy – o stanowisku resortu w sprawie zakresu refundacji pisaliśmy w tekście MZ o refundacji CGM w cukrzycy typu 2: wykaz finansuje grupy wyrobów, nie konkretne marki.
