Stosowanie inhibitorów SGLT2, czyli flozyn, nie wiązało się ze zwiększonym ryzykiem nowotworu u chorych na cukrzycę typu 2 w porównaniu z gliptynami – wynika z kohorty 134 481 pacjentów. Do tej grupy leków należą dapagliflozyna i empagliflozyna. Autorzy zaznaczają, że związek flozyn z ryzykiem nowotworów pozostawał dotąd kwestią sporną, i swój wynik opisują jako argument przemawiający za bezpieczeństwem tej grupy w tym zakresie.1
Dane pochodzą z platformy zdrowia publicznego miasta Shenzhen w Chinach. Badacze zestawili osoby rozpoczynające leczenie flozyną z osobami rozpoczynającymi leczenie inną grupą leków przeciwcukrzycowych – gliptynami (inhibitorami DPP-4) oraz analogami GLP-1 – żeby porównywać pacjentów w podobnej sytuacji klinicznej, a nie z osobami nieleczonymi. Mediana obserwacji wyniosła 1,8 roku. Nowotwór rozpoznano u 2,2 procent stosujących flozyny i u 3,0 procent stosujących gliptyny. Po uwzględnieniu różnic między grupami ryzyko w grupie flozyn było niższe o 9 procent (współczynnik hazardu 0,91), czyli wyraźnie mniej, niż sugerowałoby samo zestawienie odsetków.1
| Porównanie | Ryzyko nowotworu ogółem |
|---|---|
| flozyny wobec gliptyn | niższe o 9 procent (współczynnik hazardu 0,91) |
| flozyny wobec analogów GLP-1 | różnicy nie wykazano (współczynnik hazardu 1,03) |
W porównaniu z analogami GLP-1, w którym odnotowano 3371 nowotworów, różnicy nie wykazano – przedział ufności obejmował zarówno niższe, jak i wyższe ryzyko. W analizach dla poszczególnych umiejscowień nowotworu, wykonanych wobec gliptyn, niższe ryzyko dotyczyło raka płuca (współczynnik hazardu 0,84) i tarczycy (współczynnik hazardu 0,76). To jednak wyniki cząstkowe, liczone w podgrupach, i wymagają potwierdzenia.1
Najważniejszy w tym badaniu jest brak sygnału o wzroście ryzyka. Nie jest to natomiast dowód działania ochronnego: mediana obserwacji poniżej dwóch lat jest krótka jak na chorobę nowotworową, badanie ma charakter obserwacyjny, a dane pochodzą z jednego miasta. O podobnym pytaniu zadanym wobec innej szeroko stosowanej grupy leków pisaliśmy w tekście Statyny i ezetymib nie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem raka, wynika z metaanalizy 69 badań.
