Pory dnia a dawkowanie leków [tabela]

Jest wiele ważnych kwestii związanych z czasem podania leków, które mogą mieć wpływ na efektywność, działania niepożądane i compliance terapii. Rekomendacje na temat tego kiedy podawać niektóre leki bazują na różnych czynnikach, takich jak mechanizm działania leku, wpływ jedzenia na absorpcję, unikanie działań niepożądanych, czy wygoda stosowania. Większość leków działa najlepiej, jeśli jest podawana regularnie o tej samej porze dnia. W przypadku niektórych regularność podawania może również pomóc w dokładnym monitorowaniu terapii poprzez utrzymywanie stałego poziomu w surowicy, a tym samym stałych efektów klinicznych (np. warfaryna czy acenokumarol).

Ważne, by przy dobieraniu odpowiedniej pory dnia wziąć pod uwagę tryb życia pacjenta. Przykładowo, jeśli pacjent nie jest w stanie zapamiętać wieczornej dawki leku, zmiana czasu podania może pomóc poprawić compliance bez zmniejszania efektywności terapii. Ważne jest by zrozumieć dlaczego niektóre leki mają konkretne rekomendacje odnośnie czasu podania. Może to pomóc, jeśli pacjent ma problem z dostosowaniem się do sugerowanej pory dawkowania lub pomóc pacjentowi dostosować się do nieplanowanych zmian harmonogramu dnia. Poniższa tabela pomoże w optymizacji pory zażycia leku przez pacjenta.

Przesłanka Lek lub grupa leków
Rekomendacja

Z posiłkiem

Dla zmniejszenia ryzyka działań niepożądanych (np. podrażnienia żołądka) doustne glikokortykosteroidy Stosowanie z posiłkiem zapobiega podrażnieniom błony śluzowej żołądka. [1]Nesbitt LT Jr. Minimizing complications from systemic glucocorticoid use. Dermatol Clin 1995;13:925-39.
opioidy Stosowanie z jedzeniem lub popijanie mlekiem pomaga ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego.[2]ChPL1
NLPZ Stosowanie z jedzeniem lub popijanie mlekiem pomaga ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego (nie dotyczy tabletek dojelitowych).[3]ChPL2
metformina (Glucophage) Stosowanie z jedzeniem pomaga ograniczyć działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Często zalecana razem z obiadem, największym posiłkiem dnia.[4]ChPL3
Dla zwiększenia wchłanialności

lowastatyna (Lovasterol)

= monakolina K

Jedzenie zwiększa biodostępność lowastatyny.

Sok grejpfrutowy zwiększa niebezpiecznie stężenie we krwi, więc należy unikać jego spożycia.[5]ChPL4

rivaroxaban (Xarelto)

Stosować z wieczornym posiłkiem, kiedy pacjent cierpi na niezastawkowe migotanie przedsionków.[6]ChPL5

Stosować z jedzeniem w trakcie terapii lub zapobieganiu nawrotom zakrzepicy żył głębokich (ZŻG) i zatorowości płucnej (ZP)

Biodostępność zależy od dawki:

  • Stosuje się 10 mg z jedzeniem lub bez
  • Stosuje się 15 i 20 mg zawsze z jedzeniem.

Na pusty żołądek i/lub z unikaniem szczególnych składników pok.

Dla poprawy skuteczności

Inhibitory pompy protonowej

omeprazol, pantoprazol, lanzoprazol, esomeprazol, rabeprazol

Należy stosować od 30 do 60 minut przed posiłkiem.

Jeśli stosowane 2×1, jedna dawka przed śniadaniem, a druga przed kolacją.

Generalnie efektywność jest mniejsza, kiedy stosowane są przed snem, ale nie oznacza to, że przy dawkowaniu 1×1 pacjent nie może zacząć terapii wieczorem, jeśli zaistnieje potrzeba.[7]Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines of the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2013;108:308-28.

dekslanzoprazol (Dexilant) może być podawany niezależnie od posiłków ze względu na jego mechanizm podwójnego uwalniania. [8]Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines of the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2013;108:308-28.

Dla poprawy wchłaniania Niektóre antybiotyki i leki przeciwgrzybicze

worykonazol: posiłki bogate w tłuszcze zmniejszają szybkość i zakres wchłaniania; Stosować godzinę przed lub godzinę do dwóch po posiłku.[9]ChPL6

itrakonazol: tu przeciwnie, zaleca się spożycie z posiłkiem dla poprawy wchłaniania.[10]ChPL10 Pomocna jest w tym też cola.

ampicylina: jedzenie zmniejsza szybkość i zakres wchłaniania; Stosować godzinę przed lub godzinę do dwóch po posiłku.[11]ChPL7

azytromycyna o przedłużonym uwalnianiu (Zetamax): stosować godzinę przed lub dwie godziny po posiłku.[12]ChPL8

rifampicyna: stosować godzinę przed lub dwie godziny po, by zapewnić maksymalne wchłanianie.[13]ChPL9

Żelazo

(Sorbifer Durales, Tardyferon, Hemofer Prolongatum)

Stosować godzinę przed lub dwie godziny po posiłku dla najlepszego wchłaniania.[14]Schrier SL, Auerbach M. Treatment of iron deficiency anemia in adults. Last updated February 2016. In UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA 02013.

Unikać podawania z mlekiem, pokarmami bogatymi w wapń, płatków, bogatych w błonnik, z herbatą, kawą lub jajami.

Najlepsze wchłanianie jest w średnio-kwaśnym żołądku, dlatego korzystne może być stosowanie żelaza z witaminą C lub sokiem pomarańczowym.[15]Schrier SL, Auerbach M. Treatment of iron deficiency anemia in adults. Last updated February 2016. In UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA 02013.

Jednak podanie nawet 500 – 1000 mg witaminy C może zwiększać wchłanianie tylko o około 10%[16]14. (Szklanka soku pomarańczowego to średnio 124 mg witaminy C…).

Aby zmniejszyć działania niepożądane odczuwalne ze strony przewodu pokarmowego, możesz zalecić podawanie z jedzeniem; co prawda wchłanianie ulegnie zmniejszeniu, ale pacjent nie przerwie terapii.

Bisfosfoniany

(zobacz jeszcze w sekcji “Rano”)

Wchłanianie bisfosfonianów jest znacząco upośledzone przez jedzenie, napoje, wapń i pH żołądka. Powinny być podawane na pusty żołądek.[17]Han HK, Shin HJ, Ha DH. Improved oral bioavailability of alendronate via the mucoadhesive liposomal delivery system. Eur J Pharm Sci 2012;46:500-7.
lewotyroksyna Patrz: w sekcja rano
Wapń (mleko i inne produkty mleczne, soku z dodatkiem wapnia i inne) może wpływać na wchłanianie i/lub je zmniejszać Tetracykliny

Nie stosować tetracykliny (Tetracyclinum TZF) z mlekiem i jedzeniem ze względu na znaczne upośledzenie wchłaniania i ryzyko spadku skuteczności.[18]ChPL10

limecyklina (Tetralysal, Damelium) może być stosowana na czczo lub z jedzeniem, nawet nabiałem, gdyż jej absorpcja nie jest przez nie modyfikowana. Stosowanie z jedzeniem może zmniejszać podrażnienie i wrzodzenie przełyku. Leki zobojętniające sok żołądkowy oraz związki żelaza, cynku, magnezu i wapnia mogą zmniejszać wchłanianie limecykliny dlatego wtedy należy zachować 2h odstęp.[19]Limecyklina (lymecycline), http://indeks.mp.pl/leki/desc.php?id=1711

Wchłanianie doksycykliny (Unidox) nie jest modyfikowane przez jedzenie i mleko i może być z nimi stosowana, jeśli występuje podrażnienie przewodu pokarmowego.[20]ChPL

Fluorochinolony

cyprofloksacyna (Proxacin, Cipronex, Ciphin) może być stosowana z jedzeniem lub na czczo. Kiedy jest stosowana z jedzeniem, występuje opóźnienie wchłaniania, ale nie dowiedziono tu wpływu na skuteczność. Nie stosować żadnej z form razem z produktami mlecznymi takimi jak mlego lub jogurt. Cyprofloksacyna może być podawana z posiłkiem, który zawiera produkty mleczne.[21]ChPL11

norfloksacynę (Nolicin) należy stosować godzinę przed lub dwie godziny po posiłku lub spożyciu mleka mleku. Obecność jedzenia i produktów mlecznych może zmniejszać jej wchłanianie.[22]ChPL12

Tabletki z lewofloksacyną (Levoxa, Tavanic, Oroflocina) mogą być podawane niezależnie od jedzenia.[23]ChPL13

ofloksacyna (Tarivid) może być stosowana niezależnie od posiłku.[24]ChPL14

Wapń nie ma znaczącej interakcji z moksyfloksacyną (Moloxin), może być podawana z jedzeniem lub bez.

Aby zapobiec niebezpiecznemu podwyższeniu stężenia leku w surowicy leki metabolizowane przez CYP3A

Amiodaron (Cordarone, Opacorden), erytromycyna, felodypina (w: Delmuno), cisapryd (Gasprid), fluwoksamina (Fevarin), i inne (!)

Sok grejpfrutowy jest inhibitorem izoformy CYP3A i może dawać interakcję z wieloma lekami podawanymi doustnie.

(Interakcje z sokiem grejpfrutowym w osobnym opracowaniu)

efawirenz (Stocrin Rpz.) Efawirenz powinien być stosowany na pusty żołądek bez spożywania jedzenia przez dwie godziny po zastosowaniu. Jedzenie zwiększa jego stężenie we krwi i może powodować działania niepożądane.[25]ChPL14

Rano

By poprawić skuteczność bromokryptyna (Bromergon, Parlodel) (w sytuacji, gdy jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2[26]Walczyk J. Bromokryptyna w leczeniu cukrzycy typu 2 (2014) http://diabetologia.mp.pl/leki/leki_w_diabetologii/show.html?id=96333)

Kiedy stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, podawać dwie godziny po wstaniu z łóżka rano.

Podawanie z jedzeniem zmniejsza też ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego (np. nudności, wymioty) [27]Shivaprasad C, Kalra S. Bromocriptine in type 2 diabetes mellitus. Indian J Endocrinol Metab 2011;15:s17-24.

By poprawić wchłanianie lewotyroksyna (Letrox, Euthyrox, Eltroxin)

Rekomendowana pora stosowania to bezpośrednio po pobudce rano, na pusty żołądek (60 minut przed śniadaniem lub kawą).[28]Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism. Thyroid 2014;24:1670-751.

Prowadzone były badania na temat wieczornego podania, dwie do cztery godziny po ostatnim posiłku.[29]Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism. Thyroid 2014;24:1670-751.[30]Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract 2012;18:988-1028.[31]Bolk N, Visser TJ, Nijman J, et al. Effects of evening vs morning levothyroxine intake: a randomized double-blind crossover trial. Arch Intern Med 170:1996-2003.[32]Bach-Huynh TG, Nayak B, Loh J, et al. Timing of levothyroxine administration affects serum thyrotropin concentration. J Clin Endocrinol Metab 2009;94:3905-12.. Można to rozważyć u pacjentów, którzy mają problem ze stosowaniem leku rano.

Dużo ważniejsze jest, aby stosować lewotyroksynę regularnie i o jednej porze.

Bisfosfoniany (kwas alendronowy, kwas ibandronowy)

kwas alendronowy (Fosamax, Ostenil, Ostolek) należy podawać rano, co najmniej 30 minut (najlepiej dłużej, do dwóch godzin) przed posiłkiem i nie popijać napojami innymi niż woda, oraz nie stosować wtedy innych leków.

kwas ibandronowy (Ibandronat) powinien być stosowany rano ze szklanką wody, co najmniej 60 minut przed pierwszym posiłkiem, napojem i innym lekiem lekiem. Pacjent powinien unikać jedzenia i picia czegoś innego niż woda 60 minut po zastosowaniu leku.[33]ChPL15

Pacjent nie powinien się kłaść przez 60 minut po zastosowaniu leku ze względu na ryzyko podrażnienia przełyku.[34]ChPL16

Obniżanie ryzyka działań niepożądanych Kortykosteroidy doustne, np. prednizon (Encorton), prednizolon (Encortolon) Ranne podanie leku może zmniejszać hamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza.[35]Nesbitt LT Jr. Minimizing complications from systemic glucocorticoid use. Dermatol Clin 1995;13:925-39.
Aby uniknąć oddawania moczu w nocy Diuretyki (furosemid, hydrochlorotiazyd) Stosować rano, by szczyt produkcji moczu wystąpił w trakcie dnia i pacjent nie musiał wstawać w nocy do toalety.

Przed snem

Dla optymalnej skuteczności Blokery H2 (ranitydyna, famotydyna) Podanie przed pójściem spać może pomóc znieść nocne objawy takie jak zgaga. Nocne wydzielanie kwasu jest regulowane głównie przez histaminę.[36]Pan T, Wang YP, Liu FC, Yang JL. Additional bedtime H2-receptor antagonist for the control of nocturnal gastric acid breakthrough: a Cochrane systematic review. Chin J Dig Dis 2006;7:141-8.
Statyny

Większość statyn została przebadana i sugerowane jest podanie wieczorne ze względu na zwiększoną produkcję cholesterolu w nocy, kiedy jest mniej jedzenia w żołądku.[37]Simon HB. On call: simvastatin in the morning? October 2011. Harvard Men’s Health Watch. pełny tekst

Optymalny czas zastosowania statyn o krótkim okresie półtrwania (simwastatyna, fluwastatyna lowastatyna) to moment tuż przed snem. [38]Wallace A, Chinn D, Rubin G. Taking simvastatin in the morning compared with in the evening: randomised controlled trial. BMJ 2003;327:788.

Za “tuż przed snem” uznaje się moment bezpośrednio przed pójściem spać, a nie wieczór jako taki. To ważne w przypadku pracowników zmianowych, bo jeśli ktoś kładzie się spać w ciągu nia, powinien zastosować lek rano, aby działał przez sen.[39]Bell JP. Timing of simvastatin treatment: what about shift workers? (letter). BMJ 2004;328:168.

rosuwastatyna, atorwastatyna, prawastatyna długi okres półtrwania więc mogą być z powodzeniem stosowane rano[40]Martin PD, Mitchell PD, Schneck DW. Pharmacodynamic effects and pharmacokinetics of a new HMG-CoA reductase inhibitor, rosuvastatin, after morning or evening administration in healthy volunteers. Br J Clin Pharmacol 2002;54:472-7.

Zobacz też Czytaj też: Statyny: rano czy wieczorem?

Leki na nadciśnienie działające na system renina-angiotensyna-aldosteron (inhibitory ACE, blokery receptora angiotensynowego) Stosowanie wieczorem może pomóc normalizować dobowe zmiany ciśnienia, a dzięki temu obniżyć ryzyko incydentów sercowo-naczyniowych[41]Stranges PM, Drew AM, Rafferty P, et al. Treatment of hypertension with chronotherapy: is it time of drug administration? Ann Pharmacother 2015:49;323-34.
gabapentyna (tylko kiedy stosowana na syndrom niespokojnych nóg [42]Kim ES, Deeks ED. Gabapentin Enacarbil: A Review in Restless Legs Syndrome. Drugs. 2016 May;76(8):879-87. abstrakt) – w Polsce off-label

Stosować o 17:00, by stężenie we krwi i szczyt aktywności przypadał w nocy.[43]ChPL

Stosować z jedzeniem.[44]ChPL

Aby uniknąć senności w trakcie dnia Leki działające depresyjnie na CSN Aby uniknąć senności w trakcie dnia
Czytaj też:
Jednostka opuszki palca (FTU), czyli jak dawkować silne kremy i maści

WAŻNE:

W przypadku warfaryny/acenokumarolu pacjenci nie muszą unikać pokarmów bogatych w witaminę K (zielone, liściaste warzywa). Stałe ich zażywanie daje stabilne wyniki pomiaru INR.[45]Booth SL, Centurelli MA. Vitamin K: a practical guide to the dietary management of patients on warfarin. Nutr Rev 1999;57:288-96.

Zobacz też Czytaj też: Źródła witaminy K w diecie

Data ostatniej aktualizacji: 22.01.2018.

mgr farm. Konrad Tuszyński

Dyrektor ds. naukowych opieka.farm sp. z o.o. Doktorant Wydziału Farmaceutycznego UJ CM. Twórca i redaktor naczelny portalu opieka.farm, założyciel i kierownik Apteki u Farmaceutów (AuF). Współtwórca KSOF oraz AnP i Redaktor naukowy Zeszytów Aptecznych.

[artykuły na portalu] [publikacje naukowe] [nawiąż kontakt] [LinkedIn]

mgr farm. Effiom Uman-Ntuk

Członek Okręgowej Rady Aptekarskiej w Krakowie, założyciel i redaktor portalu opieka.farm, założyciel AuF oraz AnP. Prezes Zarządu opieka.farm sp. z o.o.

[artykuły] [LinkedIn] [nawiąż kontakt]

Cytuj ten artykuł jako:
Konrad Tuszyński, i in.: Pory dnia a dawkowanie leków [tabela], Portal opieka.farm (https://opieka.farm/opracowania/pory-dnia-a-dawkowanie-lekow/) [dostęp: 17 grudnia 2018]



Źródła:   [ + ]

Ten temat zawiera 16 odpowiedzi, ma 10 głosów, i został ostatnio zaktualizowany przez  Konrad Tuszyński 4 miesiące temu.

  • Autor
    Wpisy
  • #2054 Punkty: 2

    Kasper Uznański lek. med.
    129 pkt.

    Niektóre informacje wcale nie takie oczywiste – np odnośnie statyn. A jeszcze nigdy nie widziałem, żeby pacjenci mieli zlecane nowsze statyny w porze innej niż wieczorna …

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #15480 Punkty: 4

    Paweł Wojciech Belczyk mgr farm.
    4 pkt.

    Dziękuję za tą tabelkę, niektóre informację to cenne powtórzenie i zebranie rozproszonej wiedzy. Przydatne byłoby jej dalsze rozszerzanie m.in. o fibraty zmniejszające frakcję trójglicerydów. Zażywane najczęściej Rano celem zmniejszenia możliwej interakcji ze statynami, rabdomiolizą mięśni które to działanie niepożadane razem współdzielą. Nie wiem dokładnie jak to odnosi się do tych statyn o długim t1/2.

    Bardzo chciałbym rozszerzenia co w przypadku zażywania leków z różnych grup czy wtedy pora podania leku może ulec zmianie.

    Pozdrawiam

     

    4 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #20612 Punkty: 0

    Małgorzata Sobieraj mgr farm.
    15 pkt.

    “lowastatyna (Lovasterol)= monokalina K”

    Wydaje mi się, że Lowasterol to syntetyczna lowastatyna a monokolina K to fitostatyna więc ze stawianiem znaku równości byłabym ostrożna.

  • #20621 Punkty: 3

    Jakub Lenard mgr farm.
    259 pkt.

    Po pierwsze lowastatyna nie jest syntetyczną statyną, a po drugie nawet jakby taką była, to po co ta ostrożność w stawianiu znaku równości? Zanim nazwa “statyna” została wprowadzona do słownika, to ten sam związek był mewinoliną lub monakoliną K – tyle i nic więcej. Cała reszta to marketing i ludowe przekonanie, że przedrostek “fito” zmienia chemię w alchemię :p

    3 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #20643 Punkty: 2

    Małgorzata Sobieraj mgr farm.
    15 pkt.

    Nawias zawiera nazwę handlową-Lovasrerol- leku. Czy to jest monokolina K ?

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #20647 Punkty: 2

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1K pkt.

    Tak, lowastatyna to monakolina K. W latach 70 niezależnie wyizolowano lowastatynę z grzybów Aspergillus i monakolinę K z Monascus, stąd osobne nazwy, dopiero później okazało się że te nowo odkryte związki mają identyczną strukturę. To tak samo jak z teiną w herbacie i kofeiną w kawie – okazało się, że to jedno i to samo.

    Także tu powinniśmy pytać w inny sposób – jaka będzie różnica pomiędzy stosowaniem monakoliny K/lowastatyny (Lovasterol), a stosowaniem naturalnego kompleksu monakolin, z przewagą monakoliny K (suplementy z czerwonych drożdży z ryżu). O tym, dlaczego lepszym wyborem mogłaby być statyna syntetyczna rozmawialiśmy TU. Do tego w suplementach można znaleźć uszkadzającą nerki cytryninę, która jest mykotoksyną współwystępującą z tymi całymi “fitostatynami”.

    2 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #20653 Punkty: 1

    Małgorzata Sobieraj mgr farm.
    15 pkt.

    Zapytam inaczej, czy Lovasterol to monokolina K ?

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #20655 Punkty: 1

    Jakub Lenard mgr farm.
    259 pkt.

    Lovasterol to nazwa handlowa leku zawierającego monakolinę K jako subtancję czynną. A Cholester zawiera lowastatynę dla odmiany.

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #20663 Punkty: 0

    Małgorzata Sobieraj mgr farm.
    15 pkt.

    Czyli Lovasterol to nazwa handlowa leku zawierającego substancję powstającą w procesie fermentacji czerwonego ryżu lub z boczniaka ostrygowatego?

  • #20672 Punkty: 1

    Jadwiga Kornik mgr farm.
    28 pkt.

    zastanawiam się nad NLPZ-tami dojelitowymi i ich stosowaniem z mlekiem, nie znalazłam info w chplach, ale na chłopski rozum mleko może przyspieszać rozpuszczanie kapsułki już w żołądku, co o tym sądzicie?

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.
  • #20675 Punkty: 0

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1K pkt.

    na chłopski rozum mleko może przyspieszać rozpuszczanie kapsułki już w żołądku, co o tym sądzicie?

    Nie o kapsułkę, ale o powlekane peletki chodzi (z kapsułek to można nawet do ust lek wysypywać, byle nie rozgryźć peletek). I myślę, że masz rację, lekko zasadowe pH mleka może doprowadzić do przedwczesnego rozpuszczenia otoczki peletki dojelitowej. Dopisujemy zatem: za wyjątkiem postaci dojelitowych.

    Pozdrawiam!

  • #20839 Punkty: 4

    Henia Boroń mgr farm.
    8 pkt.

    Zawsze mówi się, żeby żelaza nie łączyć z mlekiem, a jednak actiferol start można rozpuszczać w odciągniętym pokarmie matki. Dlaczego?

    4 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #20896 Punkty: 8

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1K pkt.

    Zawsze mówi się, żeby żelaza nie łączyć z mlekiem, a jednak actiferol start można rozpuszczać w odciągniętym pokarmie matki. Dlaczego?

    Dobre pytanie! 🙂  Mleko krowie zawiera znacznie więcej kazeiny, głównie alfa-kazeiny, która tworzy kompleksy z żelazem ograniczając jego wchłanianie [1]. Stąd biodostępność żelaza z mleka matki wynosi ok 50%, a krowiego 5-10%, czyli jest 5-10x mniejsza [2]. Dlatego więc Actiferol można rozpuścić w odciągniętym mleku, ale modyfikowanym krowim już nie.

    8 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #21279 Punkty: 13

    Marcin Piątek mgr farm.
    196 pkt.

    Ja wspomnę o moim koniku – czyli lekach antydepresyjnych.
    W ich przypadku również bardzo ważne jest zapamiętanie, które przyjmujemy rano, a które wieczorem i dlaczego.

    Warto pamiętać, że leki stosowane w terapii depresji i części stanów lękowych, nie działają wyłącznie na receptory 5-HT1, 5-HT2 czy 5-HT3, ale także na inne – m.in. alfa-1, H1, M1.
    Wspomniane działanie wieloreceptorowe może powodować zwiększoną sedację bądź zwiększone pobudzenie więc pora przyjmowania może być istotna.

    Zatem pacjent, który dostaje receptę na leki przeciwdepresyjne z DS. 1×1 jest zdany na wiedzę/niewiedzę farmaceuty i/lub technika farmaceutycznego, gdyz przepisanie tego dawkowania bez komentarza może powodować ospałość i brak napędu w dzień, bądź problemy z zaśnięciem na noc przy niewłaściwym przyjmowaniu.

    Z tych najpopularniejszychL:
    Trazodon, mirtazapina, doksepina, amitryprtylina to leki które z całą pewnością będą powodowały sedację. Fluoksetyna, citalopram, escitalopram, buproprion mogą wpływać na napęd.

    Problemem jest niestety to, że nie znamy stanu zdrowia pacjenta, i czasem lekarz może mieć inne, niestandardowe zamiary wobec pacjenta – w takiej sytuacji jednak powinien dość wyraźnie zaznaczyć to choremu. Z tym niestety – jak zauważam – jest różnie.

    13 użytkowników uznało wypowiedź za pomocną.
  • #40410 Punkty: 0

    Adrian Magierek mgr farm.
    68 pkt.

    Czy wszystkie azytromycyny, a nie tylko te o przedłużonym uwalnianiu, nie powinny być przyjmowane na czczo?

  • #40412 Punkty: 1

    Konrad Tuszyński mgr farm.
    1K pkt.

    Na czczo niekoniecznie. Na pusty żołądek tak (czyli 1 h przed i 2 h po jedzeniu).

    1 użytkownik uznał wypowiedź za pomocną.

Musisz być zalogowany aby odpowiedzieć na ten temat.

220 Udostępnień
Udostępnij220
+1
Udostępnij
Email
Pocket
WhatsApp