Odczekanie z metotreksatem po szczepieniu PCV13 poprawia odpowiedź immunologiczną w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Odroczenie metotreksatu o cztery tygodnie po szczepieniu przeciw pneumokokom istotnie wzmacnia odpowiedź immunologiczną u chorych na reumatoidalne zapalenie stawów i nie pogarsza kontroli choroby – wynika z randomizowanego badania VACIMRA opublikowanego w „The Lancet Rheumatology”. To praktyczna wskazówka dla farmaceutów i lekarzy planujących szczepienia u pacjentów rozpoczynających leczenie immunosupresyjne.

Do wieloośrodkowego badania włączono 276 dorosłych z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, wcześniej nieleczonych lekami modyfikującymi przebieg choroby, w 26 francuskich szpitalach. Uczestników przydzielono losowo do dwóch grup – w jednej metotreksat rozpoczynano równocześnie ze szczepieniem 13-walentną skoniugowaną szczepionką pneumokokową (PCV13), w drugiej cztery tygodnie po nim. Dwa miesiące po PCV13 wszyscy otrzymali dawkę przypominającą szczepionki polisacharydowej PPSV23.

Miesiąc po szczepieniu odsetek odpowiadających na co najmniej trzy z pięciu kluczowych serotypów był wyższy w grupie z opóźnionym metotreksatem: 88% wobec 75% w oznaczeniu ELISA (RR 1,46, 95% CI 1,10–1,92) oraz 97% wobec 87% w teście opsonofagocytarnym (RR 1,65, 95% CI 1,25–2,19). Przewaga utrzymywała się przez 12 miesięcy dla siedmiu z trzynastu serotypów.

Kontrola choroby była w obu grupach porównywalna, a metotreksat w grupie z opóźnieniem włączano po medianie 29 dni. Autorzy zapowiadają potwierdzenie wyników dla nowszych szczepionek PCV20 lub PCV21.

Źródło: VACIMRA, The Lancet Rheumatology¹